乳腺癌患者血清中十四種微量元素含量的研究.pdf

1、研究背景與研究目的： 乳腺癌是最常見的嚴重危害女性健康的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡提前。實驗室和流行病學證據(jù)證明乳腺癌患者血清微量元素含量可能與乳腺癌風險相關。本文的目的是研究乳腺癌患者血清中Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Ca、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素的含量，探討血清中微量元素含量與乳腺癌風險的關系。 研究對象和方法： 1.研究對象：58名乳腺癌患者（病例組）

2、選自山東大學附屬省立醫(yī)院，均經(jīng)術后病理組織學確診，年齡26-62歲，平均年齡44.97±9.54歲。根據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）乳腺癌TNM病理分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期31例，Ⅲ期22例。50名健康女性（對照組）選自同一時期同一醫(yī)院常規(guī)查體者，無乳腺疾病史和腫瘤病史。調查表記錄了觀察對象的人口統(tǒng)計學資料，其中包括月經(jīng)情況、月經(jīng)初潮年齡、停經(jīng)年齡、第一胎足月產(chǎn)年齡、生產(chǎn)次數(shù)、有無一級親屬乳腺癌家族史、飲酒、口服避孕藥、激素替代療法和體重

3、指數(shù)（BMI）等已知的乳腺癌危險因素。應用體重/身高2計算BMI（kg/㎡）。所有研究對象同意參加研究。所有研究對象均來自濟南地區(qū)，無重金屬接觸史。對照組的年齡和其它已知的乳腺癌危險因素與病例組相匹配。如果病例組和對照組的已知乳腺癌危險因素的差別有統(tǒng)計學意義，選擇偏倚則可能發(fā)生。 2.研究方法：抽取研究對象清晨十二小時空腹血，離心取血清，用精密加樣器取0.5ml血清，加1.5ml雙蒸水振蕩混勻。使用美國Beckman公司Spec

4、traspan-Ⅴ型三電極直流等離子體原子發(fā)射光電直讀光譜儀（DCP-AES）測定血清中Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg. Ca、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr含量。質量控制指標：檢測限制、精確度、準確度均符合要求。Zn、Mn、Al、Cd、Fe. Mg、Ca、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr的檢出限制分別是0.0174μg/ml，0.0041pg/ml，0.0072 μg/ml， 0.0048μg/ml， 0.010

5、6 μg/ml， 0.032μg/ml， 0.016 μg/ml， 0.0193μg/ml，0.0033 μg/ml，0.0032μg/ml，0.0027μg/ml， 0.009 μg/ml， 0.0029μg/ml和0.0046μg/ml。 應用放射免疫分析（RIA）測定血雌二醇（E2）、孕酮、睪酮（T）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、催乳素（PL）、促甲狀腺激素（TSH

6、）的含量。 3.統(tǒng)計分析：應用SPSS13.0分析全部資料。應用t檢驗比較病例組和對照組特征的連續(xù)變量的差別，應用卡方檢驗比較離散變量的差別。檢查微量元素測量值的發(fā)布，呈正態(tài)分布。采用兩樣本t檢驗比較病例組和對照組血清中Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg. Ca. Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素含量的差別。單因素方差分析（方差齊時）和Welch法（方差不齊時）用來比較Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期（TNM分期）乳腺癌

7、患者的血清Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Ca、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素含量的差別。多元回歸的逐步回歸法用來研究乳腺癌患者血清中Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Ca、Pb、Cu。Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素的影響因素。結果用平均值±標準差表示。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。 研究結果： 1.病例組和對照組的特點：病例組和對照組的年齡、BMI、月經(jīng)情況、月經(jīng)初潮早

8、（<12歲）、停經(jīng)晚（>55歲）、第一胎足月產(chǎn)晚（>30歲）、生產(chǎn)次數(shù)、有無一級親屬乳腺癌家族史、飲酒、口服避孕藥、激素替代療法等已知的乳腺癌危險因素的差別均無統(tǒng)計學意義。 2.病例組和對照組的血清Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Ca、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素含量的差別比較：病例組和對照組血清Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Cu、Ti、Co和Li含量差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05），而Zn、C

9、a、Pb、Ni和Cr含量差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。與對照組相比，病例組血清中Cd、Mg、Cu、Co和Li含量明顯升高（p<0.05），而Mn、Al、Fe和Ti含量明顯降低（p<0.05）。 3.Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者血清Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Ca、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素含量的差別比較：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者血清中Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg. Ca、Pb、C

10、u、Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素含量的差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。 4.影響乳腺癌患者血清中Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Ca、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li和Cr等十四種微量元素的因素：多元回歸自變量因素包括年齡、T分期、N分期、BMI、腰圍、臀圍、月經(jīng)初潮年齡、初次性交年齡、初產(chǎn)年齡、妊娠次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、有無一級親屬乳腺癌家族史、雌二醇、孕酮、睪酮、T3、T4、FSH、LH、PL、TSH、曾

11、否吸煙和曾否飲酒。生產(chǎn)次數(shù)和LH影響乳腺癌患者血清中Mn的含量；吸煙和腰圍影響Al；雌二醇影響Cd；月經(jīng)初潮和腰圍影響Fe；飲酒、T4、妊娠次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)和年齡影響Mg；飲酒和雌二醇影響Ca；初產(chǎn)年齡、T分期、腰圍和PL影響Pb；臀圍和飲酒影響Cu； T4、腰圍和LH影響Ti； PL影響Li；雌二醇影響Cr；而這些因素都不影響Zn、Ni和Co。 研究結論： 血清中微量元素含量的改變可能與乳腺癌風險相關，測定血清中微量元素