彩色多普勒在Budd-Chiari Syndrome診治中的應用價值研究.pdf

1、第一部分 彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量圖對Budd-ChiariSyndrome的診斷價值 目的：探討彩色多普勒血流成像與彩色多普勒能量圖對布加氏綜合征的診斷價值。 方法：將超聲檢查方法分成兩組，A組(CDFI+CDE)、B組(CDFI)。用兩組檢查方法對70例布加氏綜合征(BCS)患者進行檢查，其結果均經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)及手術驗證。 結果：CDFI顯示肝靜脈、下腔靜脈異常血流情況，頻譜多

2、普勒顯示肝靜脈、下腔靜脈呈低速、平坦單向血流曲線，CDE用血流直徑代表血管內徑的準確性明顯高于CDFI，尤其在較粗的血管中，CDE血流直徑能準確反映血管內徑。CDE顯示肝靜脈、下腔靜脈血流灌注情況，更理想地顯示血流的空間分布。 A、B兩組檢查方法對70例BCS患者檢查結果顯示：(1)78條病變的肝靜脈A組檢測到70條，B組檢測到60條，差異具有顯著性意義，P＜0.05(2)57例下腔靜脈異常者，A組檢測到52例，B組檢測到43例

3、，差異具有顯著性意義，P＜0.05。另外A組檢出3例血栓再通，B組未檢出。(3)60例肝內側支血管形成者，A、B兩組均檢出60例，兩組無差異，另外A組檢出8例側支血管內小血栓，B組未檢出，兩組檢出率差異具有顯著性意義。 結論：灰階超聲對BCS僅提供肝靜脈和下腔靜脈的內徑，管腔及梗阻情況，應用彩色及頻譜多普勒檢查則可以明確肝靜脈及交通支，下腔靜脈內彩色血流的方向，肝靜脈和下腔靜脈血液流速曲線的變化。尤其CDFI與CDE兩項彩色多普

4、勒技術的結合，明顯的提高了異常血管的檢出率，對BCS的診斷有重要價值。 第二部分 彩色多普勒超聲對Budd-ChiariSyndrome介入手術療效觀察的應用研究 目的：研究在BCS患者介入手術后，彩色多普勒技術在評價療效，鞏固療效中的應用價值。 方法：應用彩色多普勒技術(1)對24例下腔靜脈支架置入術患者，比較其手術前后肝脾等綜合情況的改變；(2)總結24例下腔靜脈放置支架之后，血栓形成趨勢和早期血栓的

5、聲像特點，將下腔靜脈支架置入者根據(jù)應用抗凝劑的劑量分成A組(原始劑量組)、B組(調整劑量組)。通過遠期療效，評價指導抗凝用藥的價值；(3)比較11例肝靜脈成行術前后，血管內徑、血液流速的變化，并對術前血管內徑與手術前后流速差進行相關分析。 結果：(1)下腔靜脈支架置入術后肝脾等綜合情況較術前有明顯改善。(2)運用彩色多普勒技術，檢測到下腔靜脈內的早期血栓24例，B組14例調整抗凝劑用量后，1例血栓形成；A組10例仍用常規(guī)劑量者，

6、則有6例血栓形成；A、B兩組差異具顯著性意義(P＜0.05)，B組遠期療效優(yōu)于A組。(3)肝靜脈或副肝靜脈成形術后血流速度明顯加快，血流速度由術前的5.8364+-1.5762cm/s上升至術后的18.5909+-3.3798cm/s術前與術后血流速度差異具有顯著性意義(P＜0.001)；手術前后血流速度之差與術前肝靜脈擴張程度之間呈高度的正相關(r=0.9706)。 結論：彩色多普勒技術可定性定量檢測血流動力學，明確支架通暢與