數(shù)值化便潛血試驗對結(jié)直腸癌及其他胃腸道疾病診斷價值的研究.pdf

1、[目的]探討數(shù)值化便潛血試驗（quantitative immunochemical fecal occult blood test，QIFOBT）對結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）及其他胃腸道疾病的診斷價值。
　　 [方法]（1）對2008年11月～2010年2月在我院門診內(nèi)鏡中心接受胃腸鏡檢查的患者和我院普外科住院的CRC患者進行了數(shù)值化便潛血試驗（QIFOBT）和免疫膠體金法便潛血試驗（colloid

2、al gold immunochromatographic，CGIFOBT）的檢測；共檢測標本502例，其中門診病人420例，住院病人82例；共有101例最終診斷為CRC（住院82例，門診19例）；我們對比分析了兩種方法對CRC及其他胃腸道疾病的診斷價值；（2）比較了QIFOBT與腹部CT檢查、氣鋇雙重造影（double-contrast barium enema，DCBE）及血清腫瘤標記物CEA（carcinoembryonic an

3、tigen）對結(jié)直腸癌的診斷符合率；（3）分析了QIFOBT與CRC Dukes分期及腫瘤大小的相關(guān)性；（4）初步觀察了QIFOBT不同陽性閾值對診斷CRC陽性率的影響。
　　 [結(jié)果]（1）本組502例受檢患者，QIFOBT和CGIFOBT的總陽性率分別為35％和21％（P<0.05），假陽性率分別為1.9％和3.7％（P>0.05）；兩種方法對所有101例CRC的陽性率分別為93.4％和63.2％（P<0.05）；兩種方法對

4、門診420例患者總陽性率分別為16.1％和7.2％（P<0.05），兩種方法對所檢出的各病種（息肉、炎性腸病等）的各自陽性率比較均無顯著性差異（P>0.05）。QIFOBT對CRC和非CRC疾病總陽性率分別為92.1％和15.4％（P<0.05）；QIFOBT對門診病人上、下消化道疾病的陽性檢出率分別為13.1％和26.8％（P<0.05）；QIFOBT對≥1cm和<1cm結(jié)直腸息肉的陽性率分別為29.4％和5.3％（P<0.05）。（

5、2）QIFOBT和腹部CT對CRC的陽性檢出率分別為97.3％和97.3％（P>0.05）；QIFOBT和DCBE對CRC的陽性檢出率分別為84.6％和100％（P>0.05）；QIFOBT和血清腫瘤標記物CEA對CRC的陽性率分別為93.8％和73.4％（P<0.05）。（3）QIFOBT與CRC Dukes分期無相關(guān)性（P>0.05）：而QIFOBT與CRC腫瘤大小成正相關(guān)（P<0.05）。（4）與本實驗所設(shè)定的QIFOBT陽性閾值

6、100ng/mL相比較，當陽性閾值下調(diào)為50 ng/mL時CRC的QIFOBT陽性檢出率增加2％，此時，結(jié)腸鏡檢查正常組QIFOBT陽性檢出率亦增加一倍4.6％）；當閾值上調(diào)為150 ng/mL時，CRC的QIFOBT陽性檢出率減少3％，結(jié)腸鏡檢查正常組陽性檢出率減少0.9％；當閾值上調(diào)為200 ng/mL時，CRC的QIFOBT陽性檢出率減少5％，此時，結(jié)腸鏡檢查正常組陽性檢出率亦減少0.9％。
　　 [結(jié)論]（1）數(shù)值化便潛

7、血試驗對結(jié)直腸癌有很高的診斷陽性率，可達90％以上：與腹部CT、氣鋇雙重造影有相近的診斷符合率；其診斷敏感性顯著高于免疫膠體金法便潛血試驗和血清腫瘤標記物CEA檢測；（2）數(shù)值化便潛血試驗對下消化道疾病的診斷陽性率顯著高于對上消化道疾??；其對結(jié)直腸息肉的檢出率與息肉大小相關(guān)；（3）數(shù)值化便潛血試驗的陽性閾值對結(jié)直腸癌的診斷陽性率有一定影響，陽性閾值設(shè)定為100 ng/mL時對結(jié)直腸癌的診斷具有最適陽性檢出率和假陽性率；（4）數(shù)值化便潛血