光聲成像在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的初步探究.pdf

1、背景及目的：
　　子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥），在育齡期女性中的發(fā)病率大約為6-10％，從出現(xiàn)癥狀到確診內(nèi)異癥，平均需要6年以上，而且最終往往需要依賴腹腔鏡等有創(chuàng)/手術(shù)手段協(xié)助確診。因此尋找能夠早期無創(chuàng)診斷且敏感的診斷方法，包括新的影像學方法十分必要。光聲成像(PAT)是目前生物醫(yī)學領(lǐng)域新興并且發(fā)展迅速的一種無創(chuàng)成像技術(shù)，利用物質(zhì)吸收光能后產(chǎn)生聲波的原理，結(jié)合光、聲兩種成像技術(shù)的優(yōu)點，從而在提高成像深度的同時，實現(xiàn)高對比度以及高分辨率

2、的圖像。光聲成像已經(jīng)先后在活體小動物模型以及人實現(xiàn)了一系列結(jié)構(gòu)、功能、甚至分子/基因成像。目前尚無有關(guān)內(nèi)異癥光聲成像的報道，本研究的目的在于評估光聲成像診斷內(nèi)異癥的可能性，尋找內(nèi)異癥的光聲成像條件，評估光聲成像針對內(nèi)異癥的敏感性、特異性及精確性，希望通過光聲成像特殊的成像原理為內(nèi)異癥的早期診斷提供一種新的方向。
　　研究方法：
　　收集異位癥及非異位癥患者的在位子宮內(nèi)膜，通過皮下注射組織塊混合液的方法建立裸鼠皮下子宮內(nèi)膜異位

3、癥模型;在可見、近紅外光譜(532nm，720-850nm)中選取不同波長，對人在位子宮內(nèi)膜進行離體光聲成像，計算并比較不同波長下的吸收強度和圖像;使用上述人離體實驗中吸收最強的光波進行裸鼠內(nèi)異癥模型的活體光聲掃描，繪制病灶的一維、二維以及三維光聲圖像;統(tǒng)計分析內(nèi)異癥光聲成像的敏感性、特異性，比較光聲測量的病灶大小與實際測量之間的差異性;最后，通過HE染色及抗人ER、PR和CD1O免疫組化染色確認收集標本、離體掃描標本，以及裸鼠內(nèi)異癥病

4、灶標本的組織類型以及組織來源。
　　實驗結(jié)果：
　　內(nèi)異癥及非內(nèi)異癥患者在位子宮內(nèi)膜均可成功建立裸鼠皮下內(nèi)異癥模型，總種植成功率為48.4％，內(nèi)異癥在位內(nèi)膜種植成功率38.4％，非內(nèi)異癥在位內(nèi)膜種植成功率55.0％。在離體人在位子宮內(nèi)膜光聲成像中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜組織在波長為532nm時的吸收強度為其他波長的10倍左右，在斷層掃描圖像中信噪比最高。用532nm的激光對裸鼠內(nèi)異癥模型行活體光聲成像，定性方面，其敏感性(Se)為0.93

5、75(SE=0.0605)，特異性(Sp)為1(SE=0)，Youden指數(shù)(J)為0.9375(SE=O.0605)。敏感性、特異性均較高，特異性要好于敏感性。定量方面，光聲測量病灶最大直徑和實際測量值之間無統(tǒng)計學顯著性差異。同時還發(fā)現(xiàn)在532nm的波長下，病灶周圍的血管也有很好的吸收，因而可以同時獲得病灶及周圍微血管的光聲圖像。最后，所收集標本、離體掃描標本以及裸鼠病灶均經(jīng)病理和免疫組化證實為人子宮內(nèi)膜。
　　結(jié)論：
　

6、　裸鼠皮下子宮內(nèi)膜異位癥模型是一種建立方法簡單、研究內(nèi)異癥的發(fā)生發(fā)展、早期診斷以及療效等理想模型。在波長532nm下，離體人在位子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出較強的吸收信號和信噪比，提示人在位子宮內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜異位病灶可以某些波長下實現(xiàn)特異性的光聲成像;而對活體內(nèi)異癥病灶的敏感性為0.9375，特異性為1，可準確測量病灶最小直徑達到0.3mm，優(yōu)于超聲、MRI等現(xiàn)行內(nèi)異癥影像學診斷方法;此外，光聲還可實現(xiàn)內(nèi)異癥病灶和周圍微血管的同時成像，可為內(nèi)異癥病灶