慢性前列腺炎流行病學(xué)及其發(fā)病機(jī)制的研究.pdf

1、研究背景 慢性前列腺炎是一種好發(fā)于男性青壯年的常見(jiàn)病，發(fā)病率約9％，與糖尿病的發(fā)病率相似。在泌尿外科門診病人中前列腺炎患者約占25％，男性一生中曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)前列腺炎癥狀者約占50％。慢性前列腺炎的治愈率低，復(fù)發(fā)率高。其病因及其發(fā)病機(jī)制尚不明了。目前，較為公認(rèn)的理論有感染與炎癥、前列腺尿液返流、自身免疫、神經(jīng)肌肉功能障礙、下尿路上皮功能障礙等。 研究目的 1．調(diào)查慢性前列腺炎的可能致病因素、臨床表現(xiàn)及治療情況，了解其

2、流行病學(xué)特征； 2．調(diào)查慢性前列腺炎患者性功能障礙的患病率及其影響因素； 3．探討病原微生物在慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制中的作用； 4．探討前列腺液、尿液鉀離子濃度與患者癥狀、治療效果之間的關(guān)系； 5．探討鉀離子通道在慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制中的作用。 研究方法 1．隨機(jī)選擇安徽省內(nèi)省、市、縣三地泌尿外科門診年齡在20—59歲的慢性前列腺炎患者3000例，無(wú)記名填寫調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括：患者年齡、

3、身高、體重、學(xué)歷、性格、職業(yè)、病程、治療情況、前列腺液常規(guī)檢查情況及國(guó)際前列腺炎癥狀評(píng)分指數(shù)表(NIH—CPSI)等共29項(xiàng)。 2．對(duì)其中2000例患者進(jìn)行了性功能狀況問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括：(1)年齡、身高、體重、職業(yè)、病程、治療情況等。(2)國(guó)際前列腺炎癥狀評(píng)分指數(shù)表(NIH--CPSI)。(3)勃起功能國(guó)際指數(shù)問(wèn)卷-5(IIEF-5)。 3．隨機(jī)選擇慢性前列腺炎患者101例，健康對(duì)照組68例，完成中段尿、EPS／按摩后

4、尿病原微生物的檢測(cè)。 4．選擇慢性前列腺炎患者79例，健康對(duì)照組31例，分別測(cè)定他們治療前后前列腺液及尿液的鉀、鈉、氯、鈣等離子濃度。 5．應(yīng)用SP法對(duì)我院2000年1月一2003年12月期間前列腺增生癥手術(shù)后標(biāo)本75例進(jìn)行免疫組化染色。其中前列腺增生伴炎癥組42例，非炎癥組33例。分別檢測(cè)Kvl3鉀離子通道在前列腺上皮細(xì)胞中的表達(dá)。 結(jié)論 l、慢性前列腺炎患者人數(shù)隨患者年齡的增加而下降，癥狀隨患者的年齡

5、增加而減輕。我國(guó)慢性前列腺炎患者的癥狀以排尿癥狀為主，常表現(xiàn)為尿頻、尿不盡感。尿痛等疼痛癥狀明顯低于國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道。絕大多數(shù)的患者在治療過(guò)程中應(yīng)用了抗生素，前列腺炎的治療效果難以讓人滿意。 2、慢性前列腺炎患者性功能障礙的患病率較高，患病率與患者年齡及病程成正相關(guān)。其中，勃起功能障礙的患病率也有類似變化規(guī)律。而早泄的患病率與年齡及病程無(wú)顯著相關(guān)性。 3、慢性前列腺炎組與健康對(duì)照組EPS／按摩后尿培養(yǎng)陽(yáng)性的病原微生物種類及陽(yáng)

6、性率均無(wú)顯著差異。細(xì)菌及其它微生物可能不是慢性前列腺炎的病原體，而僅僅是一種移生或伴隨現(xiàn)象。 4、前列腺液中K+、Na+、Cl-、Ca2+等電解質(zhì)濃度在不同個(gè)體間差別較大。前列腺炎患者治療有效組前列腺液K+濃度明顯降低；治療無(wú)效者，前列腺液K+濃度明顯升高；疼痛組前列腺液K+濃度明顯低于非疼痛組；非疼痛組與正常對(duì)照組前列腺液K+濃度無(wú)顯著性差異。 5、KVl3鉀離子通道在慢性前列腺炎前列腺上皮細(xì)胞中表達(dá)增強(qiáng)，鉀離子通道開(kāi)