兒童寰樞椎經(jīng)后路關(guān)節(jié)螺釘固定可行性的三維CT研究.pdf

1、目的：觀察和測(cè)量?jī)和緲凶蹬c后路經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定的相關(guān)參數(shù)，了解影響螺釘正確置入的因素，并評(píng)估不同年齡組兒童樞椎對(duì)3.5m螺釘?shù)墓切匀菁{力情況，提高手術(shù)的安全性。 方法：收集80名兒童寰樞椎三維CT影像學(xué)資料，其中0-2歲，2-4歲，4-8歲，8-12歲各20名，分為四組。在CT影像工作站中三維建模選取合適的軸性斜平面和雙側(cè)旁矢狀斜平面分別測(cè)量雙側(cè)椎弓峽部寬度、高度、理想螺釘路徑到椎動(dòng)脈溝的距離、理想螺釘長(zhǎng)度、內(nèi)傾角和上傾角。使用

2、SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用最小顯著差異(LSD)t檢驗(yàn)法進(jìn)行組間比較。 結(jié)果： (1)觀察了160例所選取的旁矢狀位斜平面CT影像，發(fā)現(xiàn)Ⅰ型椎動(dòng)脈溝占76.25％、Ⅱ型椎動(dòng)脈溝占6.25％、Ⅲ型椎動(dòng)脈溝占12.5％Ⅳ型椎動(dòng)脈溝占5％。 (2)各組測(cè)量值中反映骨發(fā)育因素的雙側(cè)線性測(cè)量參數(shù)(椎弓峽部寬度、高度和理想螺釘長(zhǎng)度)在不同年齡組間有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反映椎動(dòng)脈溝變異的線性測(cè)量參數(shù)(理想螺釘路徑到椎

3、動(dòng)脈的距離)和置釘角度參數(shù)不同年齡組間無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)第一組(Y<2)兒童按椎弓峽部寬度、高度>5mm，理想螺釘路徑到椎動(dòng)脈溝的距離>2,5mm的標(biāo)準(zhǔn)1和椎弓峽部寬度、高度>4.5mm，理想螺釘路徑到椎動(dòng)脈溝的距離>2.5mm的標(biāo)準(zhǔn)2，一側(cè)可置釘率分別為15％與40％；第二組(2≤Y≤4)為55％與85％；第三組(4

4、，按標(biāo)準(zhǔn)2最小可置釘年齡為9個(gè)月。 結(jié)論： (1)理想螺釘路徑到椎動(dòng)脈溝的距離能夠更好的評(píng)估椎動(dòng)脈溝變異對(duì)后路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘固定術(shù)的影響。 (2)兒童的椎弓峽部寬度和高度以及理想螺釘長(zhǎng)度均隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，椎動(dòng)脈溝的變異及進(jìn)釘角度與年齡無(wú)相關(guān)。 (3)兒童進(jìn)釘?shù)暮线m內(nèi)傾角和上傾角分別平均約為10°和40°，此值可做為參考。 (4)4歲以上兒童大多數(shù)一側(cè)能夠耐受3.5mm后路經(jīng)寰樞椎關(guān)節(jié)螺釘。