自體軟骨碎屑回植對(duì)肋軟骨修復(fù)再生影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景：在整形外科中經(jīng)常會(huì)將自體肋軟骨用作手術(shù)材料，但當(dāng)所需肋軟骨量較大時(shí)會(huì)對(duì)胸廓形態(tài)發(fā)育造成一定影響，使得供區(qū)術(shù)后出現(xiàn)胸廓畸形。為減少胸廓畸形的發(fā)生率，部分學(xué)者在完整保留軟骨膜和骨軟骨連結(jié)處的基礎(chǔ)上將雕刻支架后剩余的軟骨切成小塊回植包埋入軟骨膜內(nèi)，但其有無(wú)確切作用目前尚缺乏實(shí)驗(yàn)證據(jù)。
　　目的：建立一種模擬人切取多根肋軟骨后胸廓損傷的動(dòng)物模型，并以此模型為基礎(chǔ)，研究切取自體肋軟骨后將軟骨碎屑回植包埋入供區(qū)軟骨膜內(nèi)對(duì)肋軟骨修復(fù)再

2、生的影響以及對(duì)維持胸廓穩(wěn)定性的作用。
　　方法：取8-10周齡生長(zhǎng)期雄性家兔16只隨機(jī)分成4組，每組4只，實(shí)驗(yàn)各組在完整保留軟骨膜、肋骨軟骨連結(jié)處的情況下切取一段肋軟骨，對(duì)缺損部位采用直接縫合、軟骨碎屑回植后縫合及軟骨碎屑回植加生物蛋白膠封閉空隙后縫合3種方法處理，3種處理方法在各實(shí)驗(yàn)組家兔兩側(cè)肋軟骨中兩兩配對(duì)，健康對(duì)照組家兔不做任何處理。術(shù)后16周處死家兔后觀察各組胸廓及修復(fù)段的大體形態(tài)及常規(guī)HE染色病理切片，并行生物力學(xué)檢測(cè)測(cè)

3、定各組家兔肋軟骨修復(fù)段的強(qiáng)度。
　　結(jié)果：家兔的胸廓解剖層次和條件與人較為類似，手術(shù)操作容易，可以完整的分離并保留軟骨膜并根據(jù)需要切取相應(yīng)數(shù)量和位置的肋軟骨，術(shù)后管理方便，可模擬各種方法切取肋軟骨后導(dǎo)致的胸廓損傷。以此模型為基礎(chǔ)的各實(shí)驗(yàn)組家兔胸廓整體形態(tài)均較良好，修復(fù)段組織與原肋骨軟骨連結(jié)處愈合較好，無(wú)明顯畸形，各組及各處理方法之間并無(wú)明顯差別。HE染色病理切片觀察可見(jiàn)各組修復(fù)組織均主要為纖維組織，回植的小塊軟骨雖能夠有效存活，但

4、無(wú)明顯增殖。生物力學(xué)檢測(cè)顯示：不回植組的修復(fù)組織強(qiáng)度為（193.92±41.41）N、回植組為（318.88±28.28）N、生物蛋白膠組為（301.00±39.52）N、健康對(duì)照組為（300.54±38.35）N，不回植組明顯低于后3組（P＜0.01），而后3組組間兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1、家兔可以作為構(gòu)建穩(wěn)定的模擬人切取肋軟骨后胸廓損傷的動(dòng)物模型。2、將軟骨碎屑回植雖不能促進(jìn)透明軟骨的再生修復(fù)