利用網(wǎng)絡(luò)信息通信技術(shù)進(jìn)行青少年戒煙干預(yù)的實(shí)施模式及效果研究.pdf

1、控制吸煙已經(jīng)成為世界公認(rèn)的重要公共衛(wèi)生措施。由于青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，吸煙對(duì)于青少年的健康危害比成人更為嚴(yán)重。目前學(xué)校開展的以“拒吸第一支煙”為主題的預(yù)防教育，往往不能滿足那些已經(jīng)走入吸煙行列的部分青少年的需要，因此有必要為他們提供戒煙幫助和咨詢服務(wù)。近年迅速發(fā)展的信息通信技術(shù)(information communication technology，ICT)為各類健康行為的干預(yù)帶來了機(jī)遇，本研究在定性訪談了解青少年的戒煙需求

2、、橫斷面調(diào)查確定青少年信息通信技術(shù)的利用與健康信息尋求之間的關(guān)系、文獻(xiàn)綜述國(guó)內(nèi)外以ICT為行為干預(yù)手段的研究的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了一套基于ICT的青少年個(gè)性化戒煙干預(yù)模式，并通過干預(yù)試驗(yàn)對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　專題小組討論：為了解吸煙青少年對(duì)吸煙的態(tài)度和利用網(wǎng)絡(luò)通信手段解決健康問題的看法，召集了15名吸煙學(xué)生展開專題小組討論。獲知青少年手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)使用頻繁，吸煙量從1～40支/天不等。2/3的被調(diào)查對(duì)象曾考慮或嘗試過戒煙，戒煙不成功的因素

3、主要是煙癮和周圍同學(xué)朋友的影響。由于不太希望老師或家長(zhǎng)知道自己的吸煙行為，因而青少年們對(duì)非學(xué)校組織的專業(yè)人員的個(gè)性化戒煙幫助比較歡迎。
　　青少年健康信息尋求途徑橫斷面調(diào)查：為進(jìn)一步了解青少年信息通信技術(shù)的實(shí)際使用情況，以便制定有針對(duì)性的健康教育方案，隨機(jī)整群抽取了上海市2577名高中學(xué)生進(jìn)行了橫斷面問卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查學(xué)生平均每周上網(wǎng)時(shí)間為18.7h；擁有email帳號(hào)的占63.0％，每周收發(fā)電子郵件數(shù)為2.2±1.1；擁

4、有手機(jī)的占88.5％，平均每天發(fā)送手機(jī)短信(30.1±48.8)條，接收短信(32.6±53.9)條，平均每月手機(jī)費(fèi)用為(63.7±56.8)元。被調(diào)查學(xué)生的自我報(bào)告現(xiàn)在吸煙率為10.7％。吸煙學(xué)生中，曾通過互聯(lián)網(wǎng)搜尋吸煙危害相關(guān)信息的占34％，搜尋過如何戒煙信息的占30.2％。調(diào)查結(jié)果表明，目前上海市青少年群體中上網(wǎng)現(xiàn)象普遍，手機(jī)等現(xiàn)代通信手段的利用頻繁。鑒于網(wǎng)絡(luò)信息查找瀏覽方便、表現(xiàn)形式多樣、同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)匿名交流和互動(dòng)，因而青少年們

5、非常傾向于通過網(wǎng)絡(luò)尋求信息幫助，尤其是對(duì)于那些不希望別人知道的敏感健康問題。
　　ICT干預(yù)方案設(shè)計(jì)：在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合行為改變的階段理論和社會(huì)支持理論，研究設(shè)計(jì)了一套基于信息通信技術(shù)的青少年個(gè)性化戒煙干預(yù)實(shí)施方案，基本的干預(yù)實(shí)施環(huán)節(jié)包括：由學(xué)校衛(wèi)生老師幫助募集吸煙對(duì)象，簽訂知情同意書，填寫基線問卷，根據(jù)自填問卷情況，按照戒煙所處階段(無打算、打算、準(zhǔn)備、行動(dòng)和鞏固)，定制個(gè)性化戒煙幫助短信，原則上每天發(fā)送一條，但內(nèi)容和發(fā)送

6、時(shí)間因人而異。具體內(nèi)容涉及：煙草的危害、對(duì)戒煙應(yīng)有的態(tài)度、如何準(zhǔn)備戒煙、戒煙的技巧、拒煙的技巧、以及如何防止復(fù)吸等。同時(shí)，不定期詢問每一參與者最近一天的吸煙支數(shù)，以便跟蹤其行為改變情況并及時(shí)做出反饋。在整個(gè)干預(yù)過程中，項(xiàng)目參與者可以在任何時(shí)候任何地點(diǎn)通過短信、QQ/飛信等即時(shí)通訊工具與研究人員溝通，排除戒煙過程中的種種困惑和疑慮，學(xué)習(xí)各種行為技巧。另外，項(xiàng)目組開通了QQ空間，內(nèi)容包括戒煙相關(guān)文章、圖片和影音資料，鼓勵(lì)參與者參與戒煙相關(guān)話

7、題的討論。
　　干預(yù)實(shí)施效果評(píng)價(jià)：為了驗(yàn)證本干預(yù)方案在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施中的可行性和有效性，在上海市虹口區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)、徐匯區(qū)的6所中專職校，共募集176名16～20歲之間的吸煙學(xué)生，以學(xué)校為單位，隨機(jī)決定干預(yù)組和對(duì)照組。其中，干預(yù)組對(duì)象接受了為期3個(gè)月的基于ICT的個(gè)性化戒煙幫助，而對(duì)照組學(xué)生每人得到一本項(xiàng)目組編撰的戒煙幫助手冊(cè)自行閱讀?；€調(diào)查和干預(yù)3個(gè)月后的即刻調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的7天和30天戒煙率分別達(dá)到14.1％和9.8％，高于對(duì)照

8、組的8.0％和6.9％。干預(yù)組減少吸煙率為66.3％，而對(duì)照組為34.5％(P<0.001)。干預(yù)組的尼古丁依賴指數(shù)和香煙依賴指數(shù)分別下降了0.5和3.8，而對(duì)照組卻分別上升了0.3和1.6。干預(yù)組的日均吸煙量平均減少了4.1，而對(duì)照組只減少了1.9(P=0.011)。76.3％的干預(yù)組對(duì)象在和與朋友相處時(shí)減少了吸煙行為，而這一比例在對(duì)照組為58.7％，顯著低于干預(yù)組。干預(yù)組對(duì)于煙草有害成分和疾病危害方面知識(shí)的增強(qiáng)程度略高于對(duì)照組，但對(duì)

9、吸煙弊端的認(rèn)同態(tài)度轉(zhuǎn)變程度遠(yuǎn)大于對(duì)照組。干預(yù)對(duì)象認(rèn)為這種基于通信技術(shù)的戒煙干預(yù)方法的優(yōu)點(diǎn)突出體現(xiàn)在方便實(shí)用(37.5％)、容易記住(33.3％)和內(nèi)容更適合自己(26.7％)上。與對(duì)照組采用傳統(tǒng)的戒煙材料閱讀相比較，88.6％的干預(yù)對(duì)象認(rèn)為本研究采用的干預(yù)方法對(duì)自己的戒煙過程有幫助，尤其在增強(qiáng)戒煙信心、掌握技巧、減少吸煙量和緩解壓力方面。
　　綜合上述研究結(jié)果，說明手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)即時(shí)通信等在青少年學(xué)生中已經(jīng)應(yīng)用的相當(dāng)廣泛，運(yùn)用這些