周圍型非小細(xì)胞肺癌臨床病理因素與18F-FDG攝 取的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究周圍型非小細(xì)胞肺癌的病理類型、病理分級(jí)、臨床分期、病灶大小、胸內(nèi)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)SUVmax與18F-FDG PET-CT顯像上原發(fā)灶的SUVmax之間的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析2013年8月至2014年3月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受PET-CT掃描檢查的肺癌患者，篩選其中符合條件的病人124例，年齡28-77歲，所有納入分析的病例均為周圍型肺癌，已獲得病理診斷，臨床分期明確，檢查前未接受放射治療、化療、手術(shù)、分子靶向藥物

2、等任何抗腫瘤治療。研究方案:①.選取有術(shù)后淋巴結(jié)病理資料的患者的淋巴結(jié)，其中PET-CT影像上18F-FDG攝取增高（SUVmax大于2.5）者;然后計(jì)算原發(fā)灶與淋巴結(jié)SUVmax的變化率:△SUVmax=(SUVmax原發(fā)灶-SUVmax淋巴結(jié))/SUVmax原發(fā)灶，對(duì)計(jì)算得到的轉(zhuǎn)移陰性組△SUVmax與轉(zhuǎn)移陽性組△SUVmax進(jìn)行兩樣本T檢驗(yàn)，比較2組△SUVmax間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②.采用單因素方差分析比較不同病理分級(jí)（高分化

3、、中分化與低分化）的肺癌病灶的SUVmax組間是否存在差異;并對(duì)不同病理分級(jí)的腫瘤SUVmax行Spearman等級(jí)相關(guān)分析。③.采用單因素方差分析比較不同臨床分期患者（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb+Ⅳ期）肺癌原發(fā)灶的SUVmax組間是否存在差異;并對(duì)上述4組病例的腫瘤SUVmax行Spearman秩相關(guān)分析。④.將所有病例按原發(fā)灶最大徑≤3cm組，＞3cm且≤5cm組以及＞5cm組編為1組、2組及3組，所有病例肺癌原發(fā)灶的最大徑數(shù)據(jù)均在C

4、T縱隔窗測量獲得，采用單因素方差分析比較肺癌原發(fā)灶不同長徑的SUVmax組間是否存在差異;并對(duì)腫瘤的最大徑和SUVmax行Pearson直線相關(guān)分析。⑤.采用兩樣本T檢驗(yàn)比較肺鱗癌組與腺癌組腫瘤的SUVmax有無差異。
　　結(jié)果:①.共有39例患者的62粒淋巴結(jié)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中轉(zhuǎn)移陰性組37粒，轉(zhuǎn)移陽性組25粒。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組△SUVmax為0.57±0.24，轉(zhuǎn)移陽性組△SUVmax則為0.34±0.19，2組間△SUVma

5、x的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。②.肺癌高分化組、中分化組與低分化組SUVmax分別為7.19±3.51、8.14±4.26、9.40±4.68，三組SUVmax的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.052)，但低分化組與高分化組間SUVmax有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.017);對(duì)不同病理分級(jí)的3組肺癌病灶SUVmax行Spearman秩相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ=-0.215，P＜0.05)。③.臨床分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb

6、+Ⅳ期肺癌原發(fā)灶SUVmax分別為7.07±3.99、7.48±4.88、9.89±4.17、8.30±3.96，4組間SUVmax差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且其中Ⅰ期與Ⅲa期、Ⅱ期與Ⅲa期原發(fā)灶SUVmax間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)上述不同臨床分期的4組肺癌病灶SUVmax行Spearman秩相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ=0.188，P＜0.05)。④.原發(fā)灶不同長徑的3組SUVmax分別為5.04±2.91、9.29±3.34、10.75

7、±3.25，組間SUVmax存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)，且1組與2組，2組與3組以及1組與3組內(nèi)SUVmax均有顯著差異(P=0.000、0.04、0.000);對(duì)腫瘤的長徑和SUVmax行Pearson直線相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.533，P＜0.05)。⑤.肺鱗癌組與腺癌組腫瘤的SUVmax間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004)，肺鱗癌組原發(fā)灶的SUVmax（9.33±3.65）大于肺腺癌組（7.30±4.03）。<