溫膽湯合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證的臨床研究.pdf

1、冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指因冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧引起的心肌病。本病屬中醫(yī)“胸痹心痛病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，本病病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜”。本虛以臟腑虧虛為本，其中包含陽虛、陰虛、氣虛、陽脫，以心氣虛為主；標(biāo)實(shí)包括痰濁、血瘀、寒凝、氣滯，其中又以血瘀證為上，病理產(chǎn)物之間往往互相兼雜，痰瘀互結(jié)就是一個最常見而重要的病理產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛易致痰瘀痹陽，提倡痰瘀同治。傳統(tǒng)的湯劑存在用藥量

2、大，浪費(fèi)資源，煎煮耗神費(fèi)時，攜帶不方便，煎煮方法掌握不當(dāng)而藥液質(zhì)最難以保證等缺點(diǎn)，不適應(yīng)現(xiàn)代人們生活方式和醫(yī)療保健的需水，成為中醫(yī)約發(fā)展的障礙。中成藥因其方便的服用、良好的療效，逐漸使之成為預(yù)防和治療冠心病的用藥趨勢。目前臨床上運(yùn)用中成藥針對“病”而生產(chǎn)的中成藥多，針對“證”而生產(chǎn)的中成藥少，在辯證淪治方面存在局限性，本研究在應(yīng)用通心絡(luò)膠囊基礎(chǔ)上加用溫膽湯，運(yùn)用痰瘀同治法治療冠心病心絞痛，觀察用藥前后癥狀、中醫(yī)癥候的改善、心電圖以及實(shí)驗(yàn)

3、室指標(biāo)變化，旨在探討其對冠心病心絞痛的臨床療效與發(fā)全性，為今后溫膽湯成藥的研發(fā)及成藥與成藥之間的組合運(yùn)用打下基礎(chǔ)。
　　 1.研究目的:
　　 1.1.通過觀察實(shí)驗(yàn)性指標(biāo)探討痰瘀同治法治療冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證的有效性、安全性。
　　 1.2.探討該治法對冠心病相關(guān)指標(biāo)的影響。
　　 1.3.通過觀察通心絡(luò)膠囊加用溫膽湯對冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證的臨床療效，探討其應(yīng)用前景。
　　 2.研究方法:

4、r>　　 采用隨機(jī)分組的辦法，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠心病心絞痛者分為兩組，第一組(n=30)使用溫膽湯+通心絡(luò)膠囊為治療組，第二組(n=30)使用通心絡(luò)膠囊作為對照組，兩周為一個療程。觀察臨床的癥狀和心電圖變化，并抽血復(fù)查血、尿分析、肝腎功能和電解質(zhì)、血脂、血流變、纖維蛋白原定量、C一反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，根據(jù)我國近年制定的中醫(yī)心病之心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)評定治療效果。
　　 3.研究結(jié)果:
　　 本研究顯示：兩組患者治療前后自身比較T

5、C、LDL—C、HDL—C、TG等指標(biāo)，差異有顯著性(P<0.05)；兩組治療后結(jié)果比較顯示，治療組患者血脂異常改善程度較對照組好(P<0.05)。說明痰瘀同法及活血化瘀法均能改善患者血脂異常狀態(tài)，但痰瘀同治法優(yōu)于活血化瘀法。在血液流變學(xué)指標(biāo)檢查方面，ηb，PADT,PAGT指標(biāo)兩組治療前后比較(P<0.05)，差異有顯著性意義；ηp、AGREE指標(biāo)治療組治療前后(P<0.05)，差異有顯著性意義，對照組組指標(biāo)比較(P>0.05)，差異

6、無顯著性意義，說明痰瘀同治法及活血化瘀法均能影響患者血液流變學(xué)狀態(tài)，但痰瘀同治法在某些指標(biāo)上優(yōu)于單純活血化瘀法。兩組治療前后兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善、心電圖改善、硝酸甘油用量變化差異均有顯著性意義，但兩組間比較(P>0.05)，差異無顯著性意義，說明兩法對冠心病患者均有良好療效，但兩法間療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不排除治療時間短、樣本數(shù)少等關(guān)系引起，仍需進(jìn)一步深入研究證實(shí)。
　　 4.結(jié)論:
　　 4.1.痰瘀同治法可