侵襲性念珠菌感染的三種診斷方法價(jià)值評(píng)估.pdf

1、學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作和取得的研究成果。本論文中除引文外，所有實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)和有關(guān)材料均是真實(shí)的。本論文中除引文和致謝的內(nèi)容外，不包含其他人或其它機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果。其他同志對(duì)本研究所做的貢獻(xiàn)均已在論文中作了聲明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：熙鄉(xiāng)L日期：弘￡V才一∥學(xué)位論文使用授權(quán)聲明研究生在校攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬南京師范大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保存本學(xué)位論文的電

2、子和紙質(zhì)文檔，可以借閱或上網(wǎng)公布本學(xué)位論文的部分或全部?jī)?nèi)容，可以采用影印、復(fù)印等手段保存、匯編本學(xué)位論文。學(xué)?？梢韵驀?guó)家有關(guān)機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)送交論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱。(保密論文在解密后遵守此規(guī)定)保密論文注釋：本學(xué)位論文屬于保密論文，密級(jí)：——保學(xué)位論文作者簽名：廖；L指導(dǎo)教師簽名：樅日期：弘L嬸一S，療日期：w—sF1中文摘要植)，對(duì)307例ICU患者評(píng)分。并將評(píng)分結(jié)果與抗一Eno檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果外科ICU病

3、房307例高?；颊咧?，抗一Eno陽(yáng)性68例，培養(yǎng)法確診IC病人34例，抗體檢測(cè)敏感性高于培養(yǎng)法。21例確診IC病人抗Eno陽(yáng)性(618％)；21例確診IC病人，12例(571％)抗體陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)在念珠菌陽(yáng)性培養(yǎng)報(bào)告日之前225天。病人接受糖皮質(zhì)激素治療，干擾抗Eno檢測(cè)結(jié)果。210例患者同時(shí)進(jìn)行了G試驗(yàn)和抗Eno測(cè)定，結(jié)果G試驗(yàn)陽(yáng)性54例，陽(yáng)性率為257％，抗Eno陽(yáng)性者33例，陽(yáng)性率為157％。參照真菌培養(yǎng)結(jié)果，15例確診IC患者，抗

4、Eno陽(yáng)性者7例，G試驗(yàn)陽(yáng)性者5例。檢測(cè)Eno抗體的敏感性、特異性、陽(yáng)預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為：467％(7／15)、86，7％(169／195)、212％(7／33)、955％(169／177)。G試驗(yàn)診斷IC感染的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)、陰性預(yù)測(cè)值(NPV)分別為333％(5／15)、749O％(146／195)、93％(5／54)、936％(146／156)?？笶no的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均優(yōu)于G試

5、驗(yàn)。以CS=3為念珠茵評(píng)分的臨界值，預(yù)測(cè)外科ICU病人罹患IC的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為971％，59O％，228％，994％。與抗Eno測(cè)定比較，念珠菌評(píng)分法敏感性高于抗Eno測(cè)定(971％VS618％)，但其特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值低于抗Eno檢測(cè)方法(590％vS828％；228％vS309％)。結(jié)論1抗念珠菌Eno檢測(cè)特異性和敏感性較高，在侵襲性念珠菌感染過(guò)程中出現(xiàn)早，是IC診斷的一個(gè)有用指標(biāo)；2聯(lián)合進(jìn)行G試驗(yàn)、抗