四川省鄉(xiāng)村醫(yī)生收入現(xiàn)狀及其報酬結(jié)構(gòu)策略研究.pdf

1、目的：本研究在調(diào)查當前鄉(xiāng)村醫(yī)生收入狀況的基礎(chǔ)上，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入現(xiàn)狀、補助水平、報酬結(jié)構(gòu)，通過設(shè)計鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬策略量表，計算出鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的報酬收入，并對其計算結(jié)果進行綜合效率檢驗。根據(jù)以上實證研究結(jié)果，為衛(wèi)生行政部門制訂相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用定性與定量研究相結(jié)合，理論與實證研究相結(jié)合的方法，計算鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的從醫(yī)報酬。主要包括以下六種方法：（1）文獻分析法：收集國內(nèi)外期刊中有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生、初級保健醫(yī)生、全科醫(yī)生收

2、入、薪酬指標體系建立、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的文獻以及國家、省相關(guān)政策為調(diào)查表的制定和后續(xù)研究提供參考依據(jù)。（2）問卷調(diào)查法：調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況、基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況、收入報酬情況、補助情況、保障情況等方面的內(nèi)容。（3）敏感性問題調(diào)查：通過隨機應(yīng)答技術(shù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的自報收入進行真實性檢驗，并計算出不同地區(qū)之間鄉(xiāng)村醫(yī)生的最低收入和最高收入。（4）因子分析法：對鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬策略研究指標體系中的初選指標進行提取，有效縮減指標個數(shù)并最大可能

3、的保留初選指標的信息。（5）網(wǎng)絡(luò)層次分析法（ANP）：確定鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬策略研究量表的指標權(quán)重。（6）數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)：對鄉(xiāng)村醫(yī)生實際從醫(yī)收入和薪酬策略研究計算結(jié)果進行綜合效率的分析比較。
　　結(jié)果：鄉(xiāng)村醫(yī)生目前從醫(yī)收入現(xiàn)狀：（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生由“半農(nóng)半醫(yī)”逐步向“全職醫(yī)生”轉(zhuǎn)變。(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生從醫(yī)收入兩極分化，地區(qū)之間差異明顯。（2）藥品收入所占比例較高，基藥實施需加強。（3）自報補助經(jīng)費與理論補助經(jīng)費差距較大，補助經(jīng)費落實需加

4、強。（4）各項政策完全實施后，醫(yī)生獲得的政府補助經(jīng)費低于自身期望收入。
　　鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬策略研究：（1）構(gòu)建了以“工作能力、工作業(yè)績、工作行為、工作效果評價”為框架的鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬策略研究體系，包括一級指標4個，二級指標12個，一級指標的權(quán)重分別為0.20、0.57、0.13、0.10。（2）規(guī)范薪酬策略指標體系，并進行實證研究，考評得分參差不齊，業(yè)務(wù)開展和政策執(zhí)行存在地區(qū)差異。（3）將薪酬策略考評得分乘以薪酬等級，計算出鄉(xiāng)村醫(yī)生的

5、從醫(yī)報酬。（4）通過綜合效率分析，薪酬策略研究計算的村醫(yī)從醫(yī)報酬較目前鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入綜合效率明顯提高。
　　結(jié)論：（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬策略研究指標體系設(shè)計可取，指標選擇較為恰當，指標權(quán)重相對準確，評分標準較為合理。（2）通過客觀指標體系計算鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的從醫(yī)報酬，既是對其自身價值的肯定，又能提高其工作效率。（3）薪酬策略指標體系的建立，促使鄉(xiāng)村醫(yī)生提高工作質(zhì)量，加強工作能力、真正落實醫(yī)改制度，不斷提高居民滿意度和自身工作價值。（4