蒽環(huán)類抗腫瘤藥物的心臟毒性臨床指標的相關性研究.pdf

1、目的：在蒽環(huán)類藥物（Anthracyline, ANT）化療前后，同時檢測外周血肌酸激酶同工酶（Creatine Kinase-MB, CK-MB），心肌鈣蛋白I（Cardiac Troponin I, cTNI）、B型利鈉肽（Brain natriuretic peptide, BNP）及心電圖（Electrocardiography, ECG）、心臟超聲（Ultrasonic Cardiogram, UCG）的檢查，觀察其變化，探討

2、分析和評價ANT心臟毒性的臨床敏感指標。
　　方法：選取80例在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院血液科住院治療的急性白血病患兒，根據(jù)蒽環(huán)類藥物累積劑量(Accumulatived dose of anthracycline, ANTH)大小分為二組，≤100mg/m2組21例，＞100mg/m2組59例。進行臨床評價ANT相關療程前后的心臟各指標變化，采用SPSS16.0對各項監(jiān)測指標進行相關性分析。
　　結(jié)果：
　　1.ANTH

3、與cTNI升高的關系
　　（1）檢測cTNI的對象80例，根據(jù)ANTH分為二組，≤100mg/m2組21例，＞100mg/m2組59例。所有患兒化療前血清cTNI值均≤0.04ug/L。
　?。?）對不同ANTH引起cTNI值升高（＞0.04ug/L）例數(shù)進行統(tǒng)計：其中≤100mg/m2組1例，＞100mg/m2組15例。
　?。?）不同ANTH下，cTNI的升高無統(tǒng)計學差異（P=0.056＞0.05）。
　　2

4、.ANTH與CK-MB升高的關系
　　（1）檢測CK-MB的對象77例，根據(jù)ANTH分為二組，其中≤100mg/m2組18例，＞100mg/m2組59例。
　?。?）對不同ANTH引起CK-MB值升高（＞26U/L）例數(shù)進行統(tǒng)計：其中≤100mg/m2組1例，＞100mg/m2組7例。
　?。?）不同ANTH下CK-MB的升高無統(tǒng)計學差異（P=0.67＞0.05）。
　　3.ANTH與BNP升高的關系
　　

5、（1）檢測BNP的對象75例，根據(jù)ANTH分為二組，其中≤100mg/m2組18例，＞100mg/m2組57例。
　?。?）計算不同ANTH化療前后BNP值變化：
　　≤100mg/m2組，療程前后BNP值分別為（27.3±7.52）、（42.3±16.98）；＞100mg/ m2組，療程前后 BNP值分別為（29.7±8.06）、（46.3±15.38）；（單位：pg/ml）
　?。?）不同ANTH化療前后BNP水平

6、變化均有統(tǒng)計學差異
　?。ā?00mg/m2組P=0.0016＜0.05；＞100mg/m2組 P=0.001＜0.05）。
　　4.ANTH療程前后與左室射血分數(shù)（Left ventricular ejection fraction, LVEF）、左室短軸縮短率(Left ventricular shortening fraction, LVFS),左室舒張末期內(nèi)徑(Left ventricular end-diastol

7、ic dimension,LVEDD),左室收縮末期內(nèi)徑(Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD)的關系。
　?。?）化療前后進行UCG檢查57例，根據(jù)ANTH分為二組，其中≤100mg/ m2組11例，＞100mg/m2組46例。
　?。?）計算不同ANTH化療前后LVEF、LVFS、LVEDD、LVESD值變化。（以X±S表示）
　?。?）不同 ANTH化療前后 L

8、VFS、LVEDD、LVESD水平變化無統(tǒng)計學差異。（P＞0.05），LVEF在ANTH≤100mg/m2組中，療程前后無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）,在＞100mg/m2組中，（P=0.039＜0.05），有統(tǒng)計學差異。
　　5.BNP水平變化與LVEF、LVFS變化的相關性分析。
　?。?）化療前后UCG檢查57例，根據(jù)ANTH分為二組，其中≤100mg/m2組11例，＞100mg/m2組46例。同時檢測BNP療程前后變化

9、。
　?。?）不同ANTH化療后，將BNP化療前后變化與化療前后UCG記錄的LVEF、LVFS做相關性分析。采用SPSS16.0，進行直線相關分析統(tǒng)計。
　　（3）不同ANTH組，療程前后BNP水平變化與LVEF、LVFS變化無統(tǒng)計學意義（各組P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.CK-MB，cTNI在ANT治療期間個別例數(shù)有升高，說明該指標具有一定的臨床監(jiān)測價值。
　　2.BNP在不同ANTH療程中，均有