H型高血壓與頸動脈結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過頸動脈超聲檢查評價H型高血壓患者與單純型高血壓患者頸動脈結(jié)構(gòu)的變化，探討原發(fā)性高血壓患者血漿Hcy水平與頸動脈粥樣硬化嚴重程度的相關(guān)性。通過建立二分類非條件Logistic回歸模型，分析血漿Hcy升高是否為頸動脈粥樣硬化斑塊形成的主要危險因素，從而及早對H型高血壓患者血漿Hcy水平及頸動脈粥樣硬化采取合理和有效的防治措施，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
　　資料與方法:
　　1.選取2012年8月至2013年

2、1月于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院的原發(fā)性高血壓患者295例，所有患者均接受詳細病史采集，記錄患者的年齡、性別、高血壓病程、高血壓分級、身高、體重，有無糖尿病史、吸煙史、服藥史。
　　2.所有患者均接受頸動脈超聲檢查:(1)評估頸部血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息，血管走行是否正常，管腔有無擴張、狹窄、扭曲和受壓;(2)測量IMT;(3)記錄頸動脈有無斑塊，詳細記錄斑塊位置、數(shù)目、大小、形態(tài)及回聲特性，并計算頸動脈斑塊積分。
　　3

3、.實驗室生化檢查項目:Hcy、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C。
　　4.將本研究中所有原發(fā)性高血壓患者依據(jù)血漿Hcy水平分為H型高血壓組(Hcy≥10μmol/L)和單純型高血壓組(Hcy＜10μmol/L)。其中，H型高血壓組217例，男性110例，女性107例，平均年齡（67.39±10.70）歲;單純型高血壓組78例，男性38例，女性40例，平均年齡（65.56±8.94）歲。
　　結(jié)果:
　　1.H

4、型高血壓組血漿Hcy為18.25±8.37μmol/L，單純型高血壓組血漿Hcy為8.95±0.82μmol/L，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.頸動脈超聲檢查結(jié)果:
　　(1)在78例單純型高血壓患者，其中42例患者檢出66個斑塊，斑塊檢出率為53.84％(42/78);在217例H型高血壓患者，其中185例患者檢出452個斑塊，斑塊檢出率為85.25％(185/217)。前者單發(fā)斑塊共22例，單發(fā)斑塊檢

5、出率28.20％(22/78)，≥2個斑塊共20例，≥2個斑塊檢出率25.64％(20/78);后者單發(fā)斑塊共44例，單發(fā)斑塊檢出率20.28％(44/217)，≥2個斑塊共141例，≥2個斑塊檢出率64.97％(141/217)。兩組患者斑塊檢出率、單發(fā)斑塊檢出率、≥2個斑塊檢出率均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　(2)兩組IMT測值、斑塊積分:H型高血壓組＞單純型高血壓組;IMT測值:（1.00±0.16mm）VS（0.8

6、9±0.18mm）;斑塊積分:（4.90±3.77mm）VS(1.88±2.28mm)，均P＜0.05。
　　(3)兩組患者頸動脈狹窄50％以上檢出率、斑塊位置分布的總體構(gòu)成比及斑塊回聲表現(xiàn)的總體構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);但是兩組患者斑塊總體位置分布具有差異性(P＜0.05)，以BIF最好發(fā)，其次為CCA和ICA，最次為ECA。
　　3.兩組患者頸動脈IMT、斑塊積分與血漿Hcy的相關(guān)性分析
　　(1)2

7、95例患者頸動脈IMT與血漿Hcy水平相關(guān)性分析顯示，相關(guān)系數(shù)r=0.371，P=0.000，說明頸動脈IMT與血漿Hcy水平呈正相關(guān)。
　　(2)295例患者斑塊積分與血漿Hcy水平相關(guān)性分析顯示，相關(guān)系數(shù)r=0.696，P=0.000，表明頸動脈斑塊積分與血漿Hcy水平之間具有顯著正相關(guān)，即隨著血漿Hcy水平的升高，斑塊積分值也越來越高。
　　4.從二分類非條件Logistic回歸分析模型顯示年齡、IMT≥1.0mm及H

8、cy≥10.0μmol/L是頸動脈粥樣硬化斑塊形成的危險因素（年齡:OR=1.067，95％CI=1.020-1.115,P=0.005;IMT≥1.0mm: OR=19.566,95％CI=2.528-151.413,P=0.004;Hcy≥10.0μmol/L: OR=1.380,95％CI=1.210-1.574,P=0.000)。
　　結(jié)論:
　　1.H型高血壓患者較單純型高血壓患者頸動脈結(jié)構(gòu)損害嚴重，可能血漿Hcy