中年初發(fā)2型糖尿病患者空間工作記憶損傷的fMRI研究.pdf

1、目的：本研究利用行為學和血氧水平依賴功能磁共振成像（blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI）技術，使用組塊設計的n-back實驗任務，研究中年初發(fā)2型糖尿病患者是否存在輕微認知功能障礙，是否存在空間工作記憶的損傷，揭示糖尿病對人腦認知、記憶調節(jié)相關的影響。
　　方法：對12例臨床初診中年2型糖尿病患者及同期入選的性別

2、、年齡及受教育年限與之匹配的血清血糖水平正常的健康志愿者12例，進行蒙特利爾認知評估量表、韋氏記憶量表測試和n-back任務下的全腦fMRI掃描，探討糖尿病組和正常對照組行為學成績及在不同工作記憶任務負載下的腦區(qū)激活異同。采用AFNI軟件對fMRI數據進行分析。
　　結果：
　　1.行為血量表測試結果：蒙特利爾認知評估量表：中年初發(fā)2型糖尿病患者組在視空間/執(zhí)行功能、注意力、語言、抽象能力、延遲記憶及認知評估總積分中低于正常

3、對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），部分糖尿病患者存在輕度認知功能障礙。韋氏記憶量表測試：正常對照組與T2DM組在經歷、定向力、部分心智測試及圖片沒有差異（P＞0.05）；T2DM組與正常對照組比較，在其余子項目中（心智、再認、再生、聯想、觸覺、理解、背數）積分中低于正常對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）外，部分結果與MOCA測試結果類似，提示T2DM組記憶功能減退并存在一定認知障礙。
　　2.n-back空間工作記憶任務

4、：中年初發(fā)2型糖尿病患者組在0、1-back任務負載下平均反應時間和正確率與正常對照組無明顯差別（p>0.05）；中年初發(fā)2型糖尿病患者組在2-back任務負載下，其正確率顯著低于正常對照組，且兩者差異有顯著性(p<0.001)，且平均反應時間明顯延長（P＜0.05）；兩組被試執(zhí)行 n-back任務時平均反應時間、正確率的難度相關負載效應均顯著（正常組：F(2,33)=9.986，P<0.001；F(2,33)=8.737，P=0.00

5、1）；T2DM患者組：F(2,33)=40.377，P<0.001；F(2,33)=34.752，P<0.001），即隨著 n-back任務負載的增加，反應時間依次延長，正確率逐漸下降。
　　3.fMRI結果：在n-back任務負載下，兩組被試共同激活的腦區(qū)包括雙側背外側前額葉、雙側前運動區(qū)、雙側頂葉、前扣帶皮層/輔助運動區(qū)，且以右側大腦半球優(yōu)勢為主。對這些感興趣區(qū)進行定量分析發(fā)現，正常對照組這些腦區(qū)均表現出了和記憶負載相關的負載

6、效應(GLM，F(2,33)>10.506, p<0.001)，而T2DM組在右PA及ACC/SMA出現類似趨勢(F(2,33)=4.617, p=0.017；F(2,33)=6.634, p=0.004),但在右側背外側前額葉(R-DLPFC)激活區(qū)血流信號變化均較正常組低（F(2,33)=0.911, p=0.412）；同時還發(fā)現T2DM組在認知相關腦區(qū)右側島葉、左側尾狀核及雙側海馬/旁海馬區(qū)激活減弱，在右側島葉、左側尾狀核/丘腦及

7、雙側海馬/旁海馬區(qū)、右側顳中回等區(qū)域，不同負載下的激活強度與兩組被試之間有相互作用，進一步分析表明糖尿病組2-back的激活強度低于正常組（p<0.05）。組間比較發(fā)現，在n-back任務負載下2型糖尿病患者大部分工作記憶相關腦區(qū)的激活強度均比正常對照組小，主要表現為雙側背外側前額葉、頂葉、輔助運動區(qū)及雙側楔前葉的激活。
　　結論：中年初發(fā)2型糖尿病患者糖尿病相關空間工作記憶及輕微認知功能障礙的損傷主要與右側背外側前額-右頂葉后部