聯(lián)合檢測(cè)急性腎損傷因子在冠脈造影介入術(shù)后的變化及意義.pdf

1、目的：研究尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)轉(zhuǎn)載蛋白（Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin,NGAL)、腎臟3型鈉氫交換蛋白（Sodium Hydrogen exchanger isoform，NHE3）、腎損傷分子-1(Kidney injury molecule-1，KIM-1）在冠脈造影術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）術(shù)

2、后的表達(dá)情況，進(jìn)一步探討它們?cè)谑褂迷煊皠┖笤缙谀I損傷的意義。
　　方法：選取60例行冠脈造影術(shù)和/或PCI的患者，檢測(cè)術(shù)前、術(shù)后1天及術(shù)后2天Scr的值。用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)術(shù)前、術(shù)后6小時(shí)及術(shù)后18小時(shí)尿液NHE3、KIM-1、NGAL的水平，比較各時(shí)間點(diǎn)尿液中各生物學(xué)標(biāo)志的變化。
　　結(jié)果：尿NHE3，NGAL術(shù)后6小時(shí)明顯升高（P＜0.01），術(shù)后18小時(shí)較術(shù)后6小時(shí)有所下降，但仍然高于術(shù)前水平（P＜0.

3、01），尿KIM-1術(shù)后6小時(shí)有所升高（P＜0.01），術(shù)后18小時(shí)升高明顯（P＜0.01）。而血肌酐術(shù)后無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分別以術(shù)前術(shù)后尿 NHE3、NGAL、KIM-1變化差值為因變量，以造影劑用量、糖尿病、腎小球?yàn)V過率（GFR）、年齡、是否水化、高脂血癥為自變量行多元線性逐步回歸分析，回歸結(jié)果發(fā)現(xiàn)造影劑用量、糖尿病與NGAL變化差值有線性回歸關(guān)系，均為正相關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0．769、0.188，

4、其余未顯示有線性回歸關(guān)系；造影劑用量與尿NHE3、尿KIM-1變化差值有線性回歸關(guān)系,為正相關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.762、0.723,其余未顯示有線性回歸關(guān)系。
　　結(jié)論：在冠脈造影術(shù)和PCI術(shù)后尿NHE3明顯升高，造影劑對(duì)腎臟有一過性損傷。NGAL、NHE3、KIM-1比血肌酐更敏感。糖尿病是影響尿NGAL變化的危險(xiǎn)因素。造影劑用量是影響尿NGAL、NHE3、KIM-1變化的危險(xiǎn)因素，應(yīng)提高冠脈造影介入術(shù)早期腎損傷及危險(xiǎn)因