腸易激綜合征患者血清抗腸神經(jīng)元抗體免疫反應(yīng)特點(diǎn)及其臨床意義探討.pdf

1、背景：腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一種常見的功能性腸病，常無(wú)明確的形態(tài)學(xué)和生化異常。但是，近期有研究發(fā)現(xiàn)IBS患者血清中存在抗腸神經(jīng)元抗體(anti-enteric neuronal antibodies，AENA)，其陽(yáng)性率明顯高于非IBS患者或正常人。
　　目的：了解IBS患者AENA的陽(yáng)性率、分析其與IBS癥狀的關(guān)系，初步探討AENA在IBS發(fā)病、診斷等方面的潛在價(jià)值。
　

2、　方法：納入139例連續(xù)的符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的IBS患者和86名健康對(duì)照者，采集血清標(biāo)本；以豚鼠黏膜下神經(jīng)叢神經(jīng)元為底物，通過間接免疫熒光法檢測(cè)這些血清中AENA的陽(yáng)性率。盲法雙人觀察分析免疫反應(yīng)的特點(diǎn)，并結(jié)合臨床資料，比較抗AENA陽(yáng)性和陰性患者臨床癥狀的差別。
　　結(jié)果：118例(84.9％)IBS患者血清AENA陽(yáng)性，6份(7.0%)健康對(duì)照組血清AENA陽(yáng)性(P=0.000)。根據(jù)間接免疫熒光反應(yīng)的強(qiáng)度，IBS患者血清AE

3、NA反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性(+++)31例(26.3%)、陽(yáng)性(++)61例(51.7%)，弱陽(yáng)性(+)26例(22.0%)。在118例陽(yáng)性染色中，單純胞漿染色81例、胞漿+核膜染色30例、胞漿+胞核染色3例、單純胞核染色2例、單純核膜染色2例；6例陽(yáng)性的健康對(duì)照血清均為單純胞漿染色。
　　血清AENA陰性組和陽(yáng)性組的IBS患者在年齡、性別及病程上無(wú)顯著差異。血清抗體滴度高的IBS患者的某些腸道癥狀重于抗體陰性和弱陽(yáng)性患者，如：平素腹痛頻繁

4、(P=0.048)、排便前腹痛/腹部不適嚴(yán)重(P=0.043)、腸道癥狀積分高(P=0.028)、以及伴隨明顯的排便急迫感(P=0.002)。而其他的消化道癥狀(如平時(shí)腹痛/腹部不適的發(fā)生率及程度、排便前腹痛發(fā)生率及頻率、排便后腹痛/腹部不適的改善情況、肛門直腸堵塞感等)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：84.9%IBS患者的血清中存在AENA，高滴度抗體的IBS患者的某些消化道癥狀比抗體陰性或陰性和弱陽(yáng)性者要重，提示這種抗體在IB