睡眠呼吸障礙對(duì)兒童身高、體重和認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比分析學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、認(rèn)知測(cè)試得分，以期找到睡眠呼吸障礙（SDB）對(duì)不同年齡段兒童身高、體重及認(rèn)知功能影響的客觀證據(jù)，探討其發(fā)病機(jī)制，為改善患兒生存及生活質(zhì)量的最佳干預(yù)方式提供依據(jù)。
　　方法：從2009年11月～2011年2月因夜間睡眠打鼾、張口呼吸伴或不伴憋氣，在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院治療并進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的兒童中，隨機(jī)抽取129例，其中男94例，女35例，年齡4～12歲。將1

2、29例研究對(duì)象進(jìn)行兩次不同的分組：①根據(jù)不同年齡段的患兒認(rèn)知測(cè)試使用的量表不同，將129例研究對(duì)象分為學(xué)齡前期組和學(xué)齡期組；符合學(xué)齡前期組的患兒68例，學(xué)齡期組的患兒61例；②根據(jù)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）、原發(fā)性打鼾（PS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別將學(xué)齡前期組和學(xué)齡期組的兒童分為OSAHS組和PS組。分期對(duì)比分析OSAHS組和PS組的身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。從當(dāng)?shù)赜變簣@、小學(xué)中隨機(jī)選取同期無(wú)睡眠打鼾、張口呼吸、

3、憋氣等癥狀并符合本研究排除標(biāo)準(zhǔn)的健康兒童60例為對(duì)照組，其中學(xué)齡前期和學(xué)齡期各30例，其年齡、性別、身高、體重及其來(lái)源均與研究組相似。應(yīng)用中國(guó)韋氏幼兒及兒童智力量表及劃銷(xiāo)測(cè)驗(yàn)，記錄OSAHS組和PS組的測(cè)試結(jié)果，并與同期的正常兒童作對(duì)照；應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：⑴身高、體重①學(xué)齡前期OSAHS組、PS組在年齡構(gòu)成、男女比例上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的體重相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）

4、；OSAHS組的身高低于PS組、BMI高于PS組，均有顯著性差異(P＜0.01)。②學(xué)齡期OSAHS組、PS組在年齡構(gòu)成、男女比例上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的身高相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；OSAHS組的體重、BMI高于PS組，有顯著差異(P＜0.01)。⑵學(xué)齡前期和學(xué)齡期OSAHS組和PS組的慢波睡眠期(SWS)和快速動(dòng)眼睡眠期（REM）占睡眠時(shí)間百分比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；OSAHS組阻塞性呼吸暫停指數(shù)（O

5、AI）、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）均明顯高于PS組(P＜0.01)，最低血氧飽和度（SaO2）明顯低于PS組(P＜0.01)。⑶認(rèn)知功能①學(xué)齡前期OSAHS組、PS組、正常對(duì)照組三組之間言語(yǔ)智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、總智商（FIQ）測(cè)定結(jié)果比較，OSAHS組VIQ、FIQ均明顯低于對(duì)照組及PS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；PS組的VIQ、PIQ、FIQ與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在智力測(cè)驗(yàn)各分測(cè)驗(yàn)

6、比較中，OSAHS組與PS組相比在言語(yǔ)量表的四個(gè)分測(cè)驗(yàn)知識(shí)、算術(shù)、圖片概括、領(lǐng)悟及操作量表分測(cè)驗(yàn)動(dòng)物下蛋的得分較低(P＜0.05),其他分測(cè)驗(yàn)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；OSAHS組與對(duì)照組相比，除幾何圖形這一分測(cè)驗(yàn)的得分無(wú)顯著性差異，余十項(xiàng)測(cè)試均低于對(duì)照組(P＜0.05)；PS組與對(duì)照組相比，在算術(shù)、動(dòng)物下蛋、圖畫(huà)填充、迷津的得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②學(xué)齡期OSAHS組PIQ、FIQ均低于對(duì)照組及PS組，差異有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；PS組VIQ、PIQ、FIQ與對(duì)照組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在各分測(cè)驗(yàn)中，OSAHS組與PS組相比在操作量表的分測(cè)驗(yàn)圖片排列、木塊圖案、編碼的得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),在其他分測(cè)驗(yàn)中無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；OSAHS組與對(duì)照組相比，除數(shù)字廣度這一分測(cè)驗(yàn)的得分無(wú)顯著性差異，余十項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)均低于對(duì)照組(P＜0.05)；PS組與對(duì)照組相比，在分類(lèi)、詞匯、領(lǐng)悟、圖片排列上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義(P＜0.05)。③三組間注意力測(cè)試結(jié)果的比較OSAHS組的失誤率高于PS組(P＜0.05)；和對(duì)照組相比，OSAHS組、PS組失誤率均明顯增高(P＜0.01)。
　　結(jié)論：⑴兒童OSAHS對(duì)學(xué)齡前兒童的身高、學(xué)齡兒童的體重有明顯影響，SDB可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育；⑵學(xué)齡前期與學(xué)齡期OSAHS組與PS組的睡眠結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異；⑶學(xué)齡前期和學(xué)齡期SDB兒童均已出現(xiàn)多種認(rèn)知功能方面的缺陷，SDB可導(dǎo)致認(rèn)知功能的損害、影響兒童智力發(fā)育，應(yīng)