祛瘀解毒法治療中晚期大腸癌的臨床研究.pdf

1、腸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)，大腸癌以每年1023152例新發(fā)病例數(shù)居常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病率第三位，在我國(guó)，大腸癌的發(fā)病率由第6位上升到第5位。約有40％患者就診時(shí)己屬晚期而失去手術(shù)機(jī)會(huì)，能夠接受根治性手術(shù)切除的患者中，50％將最終出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。這些中晚期患者的預(yù)后較差，各種新藥的出現(xiàn)并未使患者的生存期獲得明顯的延長(zhǎng)，有效率未能超過(guò)50％。在中國(guó)，包括中醫(yī)藥療法在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療方案成為常用的治療方法。中醫(yī)藥治療腸癌注重整體與局

2、部的關(guān)系，通過(guò)辨病與辨證相統(tǒng)一的方法，達(dá)到穩(wěn)定瘤體，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量的目的。 目的：觀(guān)察祛瘀解毒法對(duì)中晚期大腸癌患者的治療作用。 方法：將46例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的Ⅲ、Ⅳ期患者，分為中醫(yī)組和中西醫(yī)組，中醫(yī)組24例，中西醫(yī)組22例，由于中途自行停止治療等原因，最后每組20例。中醫(yī)組采用辨病與辨證相結(jié)合的治療方法，辨病治療以祛瘀解毒法，采用平消膠囊治療；辨證分型治療，以下淤血湯為基本方，結(jié)合臨床三種分型濕熱下迫、大腸瘀毒、

3、脾腎虧虛以湯劑辨治。中西醫(yī)結(jié)合組中醫(yī)治療同中醫(yī)組，化療方案采用FOLFOX4、FOLFOX6和FOLFOX7。從瘤體變化、體重變化、功能狀態(tài)變化、生存期、生存率等方面評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。 結(jié)果： 1、瘤體變化方面，治療結(jié)束后，中醫(yī)組有效率為5％，穩(wěn)定率為65％，中西醫(yī)組有效率為25％，穩(wěn)定率為80％；兩組問(wèn)的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，穩(wěn)定率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(有效率P>0.05)。 2、兩組治療后體重

4、較治療前均有所提高，前后對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，兩組治療后CEA、CA199較治療前均下降，前后對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。治療后兩組間體重、CEA、CA199對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 3、兩組治療前后在中醫(yī)癥狀評(píng)分、Karnorfsy評(píng)分、生存質(zhì)量方面對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，治療后中西醫(yī)組的中醫(yī)癥狀評(píng)分、身體狀況評(píng)分、情緒狀況評(píng)分、腸癌特異板塊評(píng)分、生存質(zhì)量總評(píng)分優(yōu)于中醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P<0.05)。 4、中醫(yī)組中位生存期為332天(11.6個(gè)月)，中西醫(yī)組為478天(15.9個(gè)月)。中醫(yī)組0.5年、1年及1.5年生存率治療組分別為80％，30％，0％；中西醫(yī)組分別為95％，55％及43％。提示中西醫(yī)組的生存率較中醫(yī)組高，生存期較對(duì)中醫(yī)組長(zhǎng)，經(jīng)Log rank檢驗(yàn)，x<'2>=4.10，P=0.0429，Breslow檢驗(yàn)，x<'2>=3.67，P=0.0554。 結(jié)論： 中醫(yī)藥可以延長(zhǎng)中晚