鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權制度改革的效果研究——基于瀏陽X鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查.pdf

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)權制度改革曾是人們探索基層醫(yī)療機構改革中比較具有爭議的課題之一。作為農(nóng)村衛(wèi)生工作主導力量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,產(chǎn)權制度改革是其破解生存與發(fā)展問題的重要選擇。
　　 文章通過對國內(nèi)外產(chǎn)權制度和國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權制度改革進行了相關綜述。一方面闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和產(chǎn)權制度的基本概念以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制的主要理論依據(jù):科斯定理和公共產(chǎn)品理論。在此分析的基礎上,嘗試用科斯定理和公共產(chǎn)品理論分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制。另一方面探索了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制

2、的現(xiàn)實意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制對農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化重組、自身運行效率的提高、農(nóng)村公共服務水平的改善等具有重大的現(xiàn)實意義。結合瀏陽市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改制效果進行研究。在對個案的數(shù)據(jù)和訪談記錄分析基礎上,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后的效果進行分析。重點探討了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后的問題,例如“以藥補醫(yī)”的情況、公益性如何保持、家族式管理的瓶頸、衛(wèi)生院與衛(wèi)生管理所的關系、政策與制度環(huán)境的影響等。這些問題的產(chǎn)生可能是由于補償機制缺位、管理制度制約、衛(wèi)生政策不到位、社

3、會環(huán)境負面影響等。第四部分根據(jù)全國各地部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后的總體狀況以及對個案的系統(tǒng)分析,從經(jīng)驗中可以得出完善改制后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的方向。從明確相關主體權屬關系、功能定位、管理體制的完善和管理人才的培養(yǎng)、保障資金來源四個方面提出了完善改制后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的建議。
　　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權的理論和實踐還有許多方面需要進一步探索。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制必會促進基層醫(yī)療機構的完善。正處于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著新的發(fā)展機遇。