胃黏膜PH值監(jiān)測早期判斷急性腦出血患者預(yù)后的臨床研究.pdf

1、目的:胃黏膜PH值(Intramucosal PH,PHi)監(jiān)測廣泛的應(yīng)用于各種危重病患者的救治，是一種早期、靈敏、經(jīng)濟、可靠的方法。本實驗研究探討胃黏膜PH值監(jiān)測對早期判斷急性腦出血患者預(yù)后及并發(fā)癥的臨床意義，為臨床上急性腦出血患者病情及預(yù)后的判斷提供可靠的實驗依據(jù)，提高對急性腦出血患者的診斷、治療水平，降低急性腦出血患者的并發(fā)癥及死亡率。
　　 方法:隨機選擇河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2009.1～2010.1收治的38例

2、急性腦出血患者，男性21例，女性17例。年齡40～80歲，平均年齡60.25±8.20歲，合并高血壓病28例，合并糖尿病13例，出血量≥30ml15例，出血量＜30 ml23例，殼核出血25例，丘腦出血9例，腦干出血4例。全部均符合1995年全國中華神經(jīng)學(xué)會修改的《各類腦血管病診斷要點》中的診斷標準，格拉斯哥昏迷評分3～10分，所有的患者均無肝腎疾患，并排除由外傷、腫瘤及血液病引起的腦出血。入院后所有患者均給予腦出血常規(guī)治療，靜脈給予奧

3、美拉唑，測PHi值期間全部禁食。全部患者入院后均給予生命體征監(jiān)測，24小時內(nèi)抽靜脈血進行常規(guī)化驗?；颊呷朐?0分鐘和24小時進行胃黏膜PH值監(jiān)測，進行APACHⅡ及GCS評分。根據(jù)入院1周內(nèi)是否死亡，將患者分成生存組與死亡組；入院后1周內(nèi)根據(jù)全身性感染性相關(guān)性臟器功能衰竭評價(SOFA)標準及Coris的多臟器功能衰竭(MOF)評分標準進行評分，將患者分成未發(fā)生與發(fā)生MODS組。比較分析胃黏膜PH值、APACHⅡ及GCS評分在急性腦出血

4、患者的預(yù)后、并發(fā)癥預(yù)測中的敏感性。胃黏膜PH值測量采用鹽水張力計法。所得數(shù)據(jù)以均值±標準差(x±s)表示，應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:38例患者入院一周死亡11例，發(fā)生MODS8例。死亡組與生存組，發(fā)生與未發(fā)生MODS組患者的年齡、性別、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差別。在入院30分鐘的胃黏膜PH值，死亡組低于存活組(P＜0.05)，APACHⅡ評

5、分死亡組高于生存組(P＞0.05)，GCS評分死亡組低于生存組(P＞0.05)；在入院24小時的胃黏膜PH值死亡組低于存活組(P＜0.01)，APACHⅡ評分死亡組高于生存組(P＜0.05)，GCS評分死亡組低于生存組(P＜0.05)。發(fā)生與未發(fā)生MODS組比較，入院30分鐘胃黏膜PH值，發(fā)生MODS組低于未發(fā)生MODS組(P＜0.05)，APACHⅡ評分發(fā)生MODS組高于未發(fā)生MODS組(P＞0.05)，GCS評分發(fā)生MODS組低于未