早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎MRI及X線的臨床應(yīng)用對(duì)比.pdf

1、第一部分：MRI不同序列成像在早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎軟骨病變的評(píng)價(jià)和及X線表現(xiàn)對(duì)照研究
　　目的：
　　研究T2壓脂(T2WI-SPAIR)序列、質(zhì)子密度壓脂(PDWI-SPAIR)序列及三維快速梯度回波水激勵(lì)(3D-FFE-WATS)序列在早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis,KOA)軟骨病變中的診斷優(yōu)勢(shì);同時(shí)探討應(yīng)用T2WI-SPAIR、PDWI-SPAIR及3D-FFE-WATS序列評(píng)價(jià)臨床診斷為

2、輕、中度K0A患者關(guān)節(jié)軟骨缺損間的差異。
　　材料與方法：
　　收集我院2012年8月2日至12月5日期間臨床診斷為膝關(guān)節(jié)早期0A患者60例,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)西安大略和麥克馬斯特大骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分量表(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC),評(píng)分為輕、中度者,其中輕度33例,中度27例。所有患者先攝患側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線平片,再應(yīng)用

3、3.0T磁共振對(duì)患者行患側(cè)膝關(guān)節(jié)T2WI-SPAIR、PDWI-SPAIR及3D-FFE-WATS的矢狀位掃描。X線平片重點(diǎn)觀察骨質(zhì)有無(wú)增生,骨質(zhì)有無(wú)破壞,內(nèi)、外側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙是否狹窄,測(cè)量關(guān)節(jié)間隙的寬度,計(jì)算內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙比值;依據(jù)X線表現(xiàn)將患者分成X線陰性組和陽(yáng)性組,使用MRI計(jì)數(shù)兩者軟骨缺損率。MRI重點(diǎn)觀察軟骨的形態(tài)及信號(hào)改變,分別計(jì)算不同序列中軟骨缺損處的個(gè)數(shù),計(jì)算正常軟骨信號(hào)與軟骨缺損處信號(hào)強(qiáng)度的比值,計(jì)算輕、中度KOA在各

4、序列中軟骨缺損的出現(xiàn)率。最后,比較T2WI-SPAIR、PDWI-SPAIR及3D-FFE-WATS序列上正常軟骨信號(hào)與軟骨缺損處信號(hào)強(qiáng)度的比值之間有無(wú)差異,輕、中度KOA的X線表現(xiàn)間有無(wú)差異,MRI不同序列在輕、中度K0A患者中軟骨病變間有無(wú)差異。利用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示;多組均數(shù)比較采用方差分析,兩兩均數(shù)比較采用LSD-t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)

5、為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　60例早期膝關(guān)節(jié)OA患者,T2WI-SPAIR顯示軟骨缺損24例(輕、中度KOA各12例),病灶39處,PDWI-SPAIR24例(輕、中度KOA各12例),病灶共36處,3D-FFE-WATS39例(輕度KOA15例、中度KOA24例),病灶共96處。T2WI-SPAIR正常軟骨與軟骨缺損處信號(hào)強(qiáng)度比值為1.23±0.35,PDWI-SPAIR為1.03±0.21,3D-FFE-WATS為

6、1.61±0.43,三者方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=11.9,P<0.05);兩兩均數(shù)比較3D-FFE-WATS序列信號(hào)強(qiáng)度比值明顯高于T2WI-SPAIR、PDWI-SPAIR序列(t值分別為2.56,2.21,P<0.05),T2WI-SPAIR與PDWI-SPAIR序列間無(wú)差異(t=1.32,P>0.05)。60例X線均沒(méi)有骨質(zhì)破壞征象;臨床評(píng)分診斷的33例輕度KOA中有12例X線呈現(xiàn)陽(yáng)性(包括骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄),陽(yáng)性率為36

7、.4％,27例中度KOA中有21例X線呈現(xiàn)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為77.8%,兩者間χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=10.29,P<0.05)。T2WI-SPAIR、PDWI-SPAIR序列輕、中度KOA中所示軟骨的缺損率均為36.4%、44.4%,兩者間χ2檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.404,P>0.05);3D-FFE-WATS輕、中度KOA中所示軟骨的缺損率分別為45.5%、88.9%,兩者間X2檢驗(yàn)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=12.31,P<0

8、.01)。
　　結(jié)論：
　　1.3D-FFE-WATS序列在顯示早期膝關(guān)節(jié)OA軟骨缺損及信號(hào)改變方面較T2WI-SPAIR、PDWI-SPAIR序列更明顯的優(yōu)勢(shì),可作為膝關(guān)節(jié)OA早期診斷的首選序列。
　　2.臨床評(píng)分為輕、中度的KOA患者,3D-FFE-WATS序列顯示兩者的軟骨缺損方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,中度KOA患者軟骨缺損比輕度KOA更為明顯。
　　第二部分：X線陰性的早期KOA患者和正常志愿者膝關(guān)節(jié)的磁共振對(duì)照

9、研究
　　目的：X線表現(xiàn)陰性的早期KOA患者和正常志愿者膝關(guān)節(jié)的磁共振對(duì)照研究。
　　材料和方法：選取我院2012年8月2日至12月5日期間的臨床評(píng)分為KOA且X線檢查為陰性的30例患者作為病例組,男10例、女20例,年齡38-52歲,平均44.8±5.6歲;兩組間年齡無(wú)差異(P>0.05)。另選臨床表現(xiàn)與X線檢查均為陰性的30例正常志愿者作為對(duì)照組,男10例、女20例,年齡35-50歲,平均43.6±5.1歲;另。60例均

10、行單側(cè)膝關(guān)節(jié)(對(duì)照組與病例組同側(cè))X線平片及MRI檢查,MRI檢查序列包括矢狀位T2-TSE-SPAIR、PDW-SPAIR、3D-FFE-WATS及增強(qiáng)掃描。MRI重點(diǎn)觀察滑膜有無(wú)炎癥、骨髓有無(wú)水腫、關(guān)節(jié)軟骨有無(wú)信號(hào)缺失。應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn)比較兩組MRI征象有無(wú)差異,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：30例正常組中滑膜炎癥4,骨髓水腫7例,軟骨缺損4例;30例病例組中滑膜改變12例,骨髓水