我院部分慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物調整原因及療效分析.pdf

1、第一部分:臨床阿德福韋酯初治慢性乙型肝炎患者藥物調整情況分析
　　目的:對109例臨床使用阿德福韋酯初治慢性乙型肝炎的患者進行回顧性調查,了解阿德福韋酯作為慢性乙型肝炎初治藥物的療效,了解因故調整藥物的人數(shù)、調整后的方案、調整的原因以及調整時已服用阿德福韋酯的時間。分析阿德福韋酯初治慢性乙型肝炎的患者在治療過程中調整藥物的情況及影響長期持續(xù)治療的因素,為臨床合理選擇初治及調整抗病毒藥物提供相關實際數(shù)據(jù)。
　　方法:收集109

2、例ADV初始治療的慢性乙型肝炎患者,分別觀察或檢測患者12周、24周、48周、96周的ALT、AST、HBVDNA、HBeAg的變化,記錄每個患者的基本信息,調整治療的時間,調整原因以及選擇的方案。
　　結果:患者調整方案與年齡、基線ALT水平、基線AST水平、基線HBVDNA水平無關,性別、HBeAg陽性率有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在治療后24周、48周未調整組ALT復常率分別為67.2％、68.7%,高于調整組的40.5%

3、、47.6%(P<0.05或P<0.01),96周無明顯差異;在治療后24周、48周和96周,HBVDNA轉陰率分別為88.1%、95.5%和86.6%,高于調整組52.4%、57.1%和61.9%(P<0.05或P<0.01);兩組血清學轉陰率無明顯差異。
　　結論:初始ADV治療中男性,E抗原陽性的患者治療期間容易變更治療方案,對于該類患者應建議初始治療時選擇強效、高耐藥基因屏障的藥物,或加強該類患者的依從性及耐藥規(guī)范化管理。

4、對于已經選擇ADV初始治療的患者,換藥后仍能達到一定療效,且血清學轉陰率無明顯改變。
　　第二部分:聯(lián)合治療對單藥治療失敗的慢性乙型肝炎患者療效分析
　　目的:調查單藥治療失敗的慢性乙型肝炎患者聯(lián)合治療的完全病毒學應答率,比較不同暴露因素下聯(lián)合治療方法的應答率有無不同,探討影響后期療效的因素。
　　方法:研究我院147例初始單藥治療失敗后采用聯(lián)合治療的慢性乙型肝炎患者。所有的聯(lián)合治療均開始于2010年3月至2012年4

5、月,按聯(lián)合治療時患者暴露因素分為耐藥組(78人)、病毒學突破組(36人)、不充分應答組(21人),以及其他(12人)。以聯(lián)合治療為起始點,分別觀察6、12、24月的完全病毒學應答情況。聯(lián)合治療的內容包括LAM+ADV、LDT+ADV、ETV+ADV、LAM+IFN,療效以完全病毒學應答率為判斷標準。
　　結果:所有患者均為亞洲人,所有患者聯(lián)合治療前均接受過核苷類口服藥物抗病毒治療,有89.1%在治療失敗,包括檢測出耐藥、應答不充分