肺脾氣虛型變應(yīng)性鼻炎分期論治臨床療效初步研究.pdf

1、變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR)以陣發(fā)性鼻癢并引發(fā)噴嚏、流清水樣鼻涕及不同程度鼻塞為主要特點(diǎn)。本病與中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的鼻鼽、鼻噴、鼽嚏、鼽水、鼽、嚏等類似。其病變實(shí)質(zhì)西醫(yī)認(rèn)為是慢性呼吸道變應(yīng)性炎癥;中醫(yī)則認(rèn)為是臟腑虛損，外邪侵襲。哮喘與變應(yīng)性鼻炎關(guān)系密切，兩者常聯(lián)合發(fā)病。變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率日趨上升，治療變應(yīng)性鼻炎對(duì)于防治同類免疫反應(yīng)的疾?。ㄏ?，提高患者生活質(zhì)量有重要意義。通過(guò)中藥組方來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抑制免疫細(xì)胞分泌、

2、釋放炎癥介質(zhì)，達(dá)到治療變應(yīng)性鼻炎的效果，可能是今后的重要研究?jī)?nèi)容。
　　目的:
　　在中醫(yī)傳統(tǒng)治則“標(biāo)本緩急”理論指導(dǎo)下，通過(guò)臨床觀察，對(duì)肺脾氣虛型鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）患者從標(biāo)本進(jìn)行論治，根據(jù)臨床分期進(jìn)行相應(yīng)的治療，觀察患者治療前后臨床癥狀、鼻部體征及中醫(yī)兼證的變化，驗(yàn)證該治療方案（分期論治）療效，證明慢性緩解期治療的重要性，為鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）臨床治療提供新思路，為變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)標(biāo)本緩急治則的研究提供臨床依據(jù)。
　　方

3、法:
　　本課題研究病例來(lái)源為深圳市中醫(yī)院耳鼻咽喉科門診患者。選取100例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。對(duì)從門診選取的100例肺脾氣虛型鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）患者，采用分期論治的方法進(jìn)行治療。發(fā)作期采用溫肺散寒、益氣固表法聯(lián)合西藥的方法治療，采用小青龍湯合玉屏風(fēng)散加減，治療2周;西藥選擇常用的地氯雷他定片和鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑。緩解期單純用中藥扶正健脾補(bǔ)肺法為主治療，以補(bǔ)中益氣湯加玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減，用藥4周。觀察周期總共為6周，

4、驗(yàn)證分期論治的臨床療效。分別在治療前、治療2周后、治療6周后，觀察記錄患者的癥狀、體征及中醫(yī)兼證，給予評(píng)分。計(jì)算各項(xiàng)癥狀、體征、中醫(yī)兼證積分及總積分，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件按照自身前后對(duì)照進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，設(shè)置P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　成果:
　　用藥2周后，總體癥狀較用藥前有明顯改善，癥狀記分明顯下降，兩者比較，P＜0.05，有顯著性差異，病人鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞癥狀較前有不同程度的改善，其中無(wú)效14例

5、，占14％;有效70例，占70％;顯效16例，占16％?？傆行?6％。
　　用藥6周后，總體癥狀較治療前有明顯改善，癥狀記分明顯降低，部分中醫(yī)兼證也有所改善，與治療前癥狀記分比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療6周后癥狀積分與治療2周后比較，P＜0.05，同樣具顯著性差異;其中無(wú)效9例，占9％;有效40例，占40％;顯效51例，占51％?？傆行?1％。
　　結(jié)論:
　　根據(jù)本研究對(duì)肺脾氣虛型鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）患