兔急性腎功能衰竭模型的超聲造影研究.pdf

1、目的：1.探討灰階超聲造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）檢測兔急性腎功能衰竭（Acute renal failure，ARF）模型早期腎皮、髓質(zhì)血流灌注變化的價值。
　　 2.探討灰階CEUS檢測兔ARF病程發(fā)展過程中腎皮質(zhì)血流灌注變化及其與血肌酐（Serum creatinine，SCr）、尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法：新西蘭大

2、白兔34只，于兔后腿肌注50％甘油（12～15 ml/kg），建立ARF動物模型。分別于造模前（T0）、造模后1d、4d、8d、12d（T1、T4、T8、T12）共5個時間點行腎臟CEUS檢查，分析腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)回聲的時間-強度曲線（Time-intensity curve，TIC），參數(shù)包括造影劑到達皮、髓質(zhì)的時間（Arrival time，AT）、達峰時間（Time to peak intensity，TTP）、峰值強度變化（Amp

3、litude ofpeak intensity，A）、曲線下面積（Area under the curve，AUC）及曲線上升支斜率（β）。每次超聲造影檢查前沿兔耳緣靜脈抽血1ml，測定血SCr、BUN。
　　 1.為了探討灰階CEUS在檢測兔ARF造模早期腎皮、髓質(zhì)血流灌注變化的價值，以17只兔為研究對象，分析造模前及造模后1d腎皮質(zhì)及腎髓質(zhì)TIC各參數(shù)，并處死兔子，取出腎臟送病理檢查。
　　 2.對其余17只兔于造模

4、后4d、8d、12d繼續(xù)實驗，旨在分析ARF病程發(fā)展過程中灰階CEUS評估實驗兔腎皮質(zhì)TIC各參數(shù)的變化情況及其與血SCr、BUN的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1.造模前腎皮質(zhì)A值和β值分別為（17.36±13.73）dB、（5.38±2.08）dB/S，造模后1d腎皮質(zhì)A值和13值分別為（6.59±4.25）dB、（1.58±1.41）dB/S，造模前腎皮質(zhì)A和β均明顯高于造模后1d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造模前腎皮質(zhì)T

5、TP值和AUC值分別為（2.46±1.76）s、（329.31±171.70）dBs，造模后1d腎皮質(zhì)TTP值和AUC值分別為（5.93±4.80）s、（722.28±354.14）dBs，造模前腎皮質(zhì)TTP和AUC均明顯低于造模后1d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造模前腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)AT值分別為（6.83±3.11）s、（8.25±3.00）s，腎髓質(zhì)A、TTP、AUC及β值分別為（8.98±7.40）dB、（8.69±11.2

6、2）s、（360.79±210.90）dBs及（4.85±5.32）dB/S，血SCr、BUN值分別為（57.33±10.18）gmol/L和（7.75±2.11）mmol/L，造模后1d腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)AT值分別為（7.87±3.39）s、（8.35±3.89）s，腎髓質(zhì)A、TTP、AUC及β值分別為（1.70±6.16）dB、（7.93±11.04）s、（459.59±612.50）dBs及（3.86±3.46）dB/S，血SCr、B

7、UN值分別為（89.54±30.12）μmol/L和（10.78±1.56）mmol/L，造模前腎皮質(zhì)AT，腎髓質(zhì)AT、A、TTP、AUC、β及血SCr、BUN與造模后1d相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 2.T1、T4、T8、T12時間點腎皮質(zhì)TTP分別為（5.93±4.80）s、（13.86±4.03）s、（13.45±3.63）s、（7.16±3.45）s，A分別為（13.26±27.40）dB、（5.06±

8、2.77）dB、（6.71±1.43）aB、（10.06±2.19）dB，β分別為（1.58±1.41）dB/S，（1.13±0.89）dB/S，（1.66±0.74）dB/S，（2.33±0.99）dB/S，造模前腎皮質(zhì)TTP、A和β分別為（2.46±1.76）s、（17.36±13.73）aB、（5.38±2.88）dB/S，T1、T4、T8時間點腎皮質(zhì)TTP、A和β與造模前相比TTP延長、A和β降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0

9、5），T12時間點腎皮質(zhì)TTP、A和β與造模前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），各參數(shù)不同時間點兩兩比較，差異不完全相同。腎皮質(zhì)AT、TTP、A、β與血SCr的相關(guān)系數(shù)r分別為0.20、-0.08、-0.31、-0.09（r值經(jīng)假設(shè)檢驗.P>0.05），其與BUN的相關(guān)系數(shù)r分別為0.11、-0.11、-0.24、0.05（r值經(jīng)假設(shè)檢驗P>0.05）。
　　 結(jié)論：1.腎皮質(zhì)灰階CEUS各參數(shù)與血SCr、BUN相比可更早地