過敏性紫癜5年內(nèi)發(fā)生紫癜腎的流行病學及相關危險因素的研究.pdf

1、目的：過敏性紫癜（Henoch-schonlein Purpura HSP）又名亨諾-許蘭綜合癥，常累及皮膚，關節(jié)，胃腸道，腎臟等，在過敏性紫癜中腎臟的損害最為嚴重，不但影響 HSP的預后，亦是小兒慢性腎衰的主要原因。本研究收集大量的兒童過敏性紫癜病例，對其可能發(fā)生腎損害的相關影響因素進行統(tǒng)計學分析，總結HSPN的發(fā)病規(guī)律及影響因素，為我們在臨床工作中早期判斷發(fā)生腎損害提供依據(jù)。
　　方法：收集2005年5月~2010年5月入住河

2、南科技大學第一附屬醫(yī)院兒科的110例確診為 HSP的初發(fā)及復發(fā)的患兒，對性別、年齡、誘因、居住地、發(fā)病季節(jié)、皮疹的反復發(fā)生、腹痛、消化道出血、關節(jié)癥狀、血管神經(jīng)性水腫、WBC計數(shù)升高、PLT計數(shù)升高等12項因素進行研究分析，自制表格，記錄相關數(shù)據(jù)。然后對相關數(shù)據(jù)運用 SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，分別采用χ2分析和logistic回歸分析。
　　結果：
　　1、男：67例，女：43例，男女性別比1.56:1，年齡1歲4

3、月~14歲,<7歲有35例，≥7歲的有75例。初發(fā)患兒有60例（54.5％），復發(fā)患兒50例（45.5%）。
　　2、冬春季節(jié)有患兒73例（66.4%），鄉(xiāng)村患兒78例（70.9%），城鎮(zhèn)患兒32例（29.1%）。
　　3、首發(fā)癥狀：所有患兒均有紫癜100%,合并腹痛71例，腎損害的有52例（73.2%）；合并關節(jié)痛57例，腎損害的有33例(57.9%)；紫癜合并有消化道出血的有28例，腎損害的24人(92.3%)，有50例

4、患兒均先后出現(xiàn)反復性皮疹，腎損害的有40人(80.0%)，紫癜合并血管神經(jīng)性水腫的患兒有64人，腎損害有38人(59.4%)。初診時外周血白細胞升高的有69人，腎損害的有46人(66.7%)，初診時外周血小板升高的有74人，腎損害有52例（70.2%）。
　　4、腎損害的發(fā)生率與臨床特點：110例患兒發(fā)生腎損害72例（65.5%）。單純血尿15例（20.8%）；單純蛋白尿35例（48.6%）；腎病綜合征伴或不伴血尿3例（4.2%）

5、；腎炎綜合征有7人（9.7%）；血尿伴蛋白尿有26（36.1%）。
　　5、單因素χ2分析結果顯示:協(xié)變量X3(年齡≥7歲, P=0.011，OR=1.451);X6(腹痛, P=0.021，OR=1.444);X7(消化道出血, P=0.009，OR=3.167);X9(反復性皮疹, P=0.003，OR=2.111)和腎損害相關，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,發(fā)病誘因，地區(qū)，發(fā)病季節(jié)，性別，關節(jié)的癥狀，血管神經(jīng)性水腫，外周血白

6、細胞數(shù)，外周血血小板數(shù)和腎損害無相關性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　6、多因素 Logistic回歸分析：只有一個協(xié)變量腹痛，進入模型，有統(tǒng)計學意義（ P=0.025,OR=11.400,95%CI=1.349-96.35)，是腎損害發(fā)生的獨立危險因素，而反復性皮疹，消化道出血和年齡≥7歲與腎損害的沒有相關性，無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1、反復的皮疹，消化道出血，年齡≥7歲，嚴重的腹痛和腎損害的發(fā)生密切相