徐州市放射診療防護管理現狀調查與分析.pdf

1、目的：
　　了解徐州市放射診療防護管理的現狀,掌握放射診療防護管理中存在的問題和困難,通過對2009-2011年徐州市各級放射診療單位的放射診療管理和防護情況的調查與分析,探究其影響因素,為進一步加強徐州市各級放射診療單位的放射診療防護管理工作,規(guī)范其放射防護行為和提高該市醫(yī)用放射防護水平提供對策和依據。
　　方法：
　　以徐州市各級放射診療單位(即開展放射診療工作的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構)為調查對象,采用普查的方法,200

2、9-2011年連續(xù)三年對徐州市各級放射診療單位的放射防護管理情況、放射診療設備的配置和使用情況、放射診療許可、放射診療建設項目放射性職業(yè)病危害衛(wèi)生審查情況、放射診療場所工作人員配置和資質情況、放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護情況、放射安全防護情況進行調查。
　　專人負責用Epidata3.0進行數據錄入,嚴格數據核對、邏輯檢查以及異常值的判斷和處理。調查數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析,率間比較采用x2檢驗或Fisher精確概

3、率法。以P<0.05為差異有統計學意義。
　　結果：
　　1.基本情況
　　本研究2009-2011年共調查徐州市各級放射診療單位568家。其中,三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心各為4家,21家,324家和219家,分別占0.70％、3.70%、57.04%、38.56%。
　　2.各級放射診療單位放射防護管理情況
　　2009-2011年,徐州市各級放射診療機構在成立專門的管理組織、制定落

4、實各項管理制度、制定放射診療質量控制方案、建立放射防護管理檔案等方面的合格率呈逐年上升趨勢。經過對2009-2011年被調查的各類醫(yī)療機構在放射防護管理方面各項指標的合格率進行比較,三級醫(yī)院的合格率總體高于其它類別醫(yī)療機構,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級醫(yī)院相對較低。2011年三級醫(yī)院在成立組織、制定管理制度、制定放射診療質量控制方案、建立放射防護管理檔案方面的合格率分別為100%、100%、100%和96.55%。
　　3.放射診療設備配置使

5、用情況和行政許可情況
　　在本研究調查的三年間,徐州市各級放射診療單位共568家,數量無增減。2009-2011年,徐州市各級放射診療單位的放射診療許可持證率,分別為37.50%,48.94%和71.30%。在放射診療設備的使用上,使用頻率也在逐年增加。各級放射診療單位按要求對放射診療設備進行狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測,三年的檢測率分別為25.51%、55.46%、71.30%。各級放射診療單位按照要求每年定期對放射工作場所監(jiān)測一次的監(jiān)

6、測率依次為15.49%、24.47%和48.06%。上述三項指標水平總體不高但均呈逐年上升趨勢,2011年最高。
　　4.放射診療建設項目審查情況
　　2009-2011年,徐州市各級放射診療單位放射診療新、改、擴建建設項目放射防護預評價率依次為29.03%,39.62%和55.88%;控制效果評價率依次為21.28%、42.31%和60.53%。其中,三級醫(yī)院和二級醫(yī)院預評價和控制效果評價率較高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中

7、心由于放射防護法律法規(guī)知識缺乏,申請審查率相對較低。
　　5.放射診療場所工作人員配置情況及其資質情況
　　開展放射治療、核醫(yī)學和介入放射學放射診療科目的醫(yī)療機構一般級別較高,人員配置基本上都能按照要求,但人員配置要求相對低一些的普通X射線影像診斷的人員配置不夠規(guī)范。在人員資質問題上,主要是部分醫(yī)療機構用不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè),部分醫(yī)療機構聘用一些在其他醫(yī)院退休但沒有變更執(zhí)業(yè)地點的放射診療人員執(zhí)業(yè)。
　　

8、6.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護情況
　　對徐州市各級放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護情況進行比較,2009-2011年,放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護的6項指標合格率,三級醫(yī)院高于其他類別醫(yī)療機構。尤其在按規(guī)定對放射工作人員開展個人劑量監(jiān)測和對放射工作人員進行定期職業(yè)健康檢查2項指標,2009和2010年三級醫(yī)院的優(yōu)勢更加顯著。調查三年來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在四類醫(yī)療機構中放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護6項指標方面的合格率均為最低,2011年為40

9、.50%、40.50%、30.43%、30.00%、40.89%、39.00%。
　　7.放射診療安全防護情況
　　從2009到2011年,徐州市各級放射診療單位放射診療安全防護情況較以往有了很大的好轉,無論是在機房防護設施的安裝還是個人防護用品的使用方面都較以前有了很大的進步。三年來,放射機房面積達標比例依次為28.21%、30.34%和35.55%;各單位機房門窗放射防護合格率分別為36.60%、39.39%和62.32

10、%;各級放射診療單位電離輻射警示標志和工作指示燈設置合格率分別為18.33%、21.03%和25.35%;個人防護用品使用合格率依次為10.04%、13.56%和25.35%;上述四項指標均呈逐年上升趨勢,2011年最高。徐州市各級放射診療單位按要求安裝機械通風設施的比例不高,且調查三年間,變化不大,依次為4.49%、5.81%和6.87%。
　　對各級放射診療單位放射診療安全防護情況進行比較,2009-2011年,各項指標合格和

11、達標率,三級醫(yī)院高于其他類別醫(yī)療機構。
　　結論：
　　徐州市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構放射診療防護有待規(guī)范,放射防護管理水平有待提高。安全防護裝置,個人防護用品的使用等方面需進一步完善和改進。各級放射診療單位放射防護總體水平不高,尤以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為突出。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構尤其是三級以下醫(yī)療機構對放射診療防護的重視程度不夠、經費投入不足,衛(wèi)生監(jiān)管部門對放射診療的違法行為查處力度也不夠,加上患者和受檢者放射防護意識不強,是