嵊州市流感樣病例監(jiān)測(cè)結(jié)果及ARIMA模型預(yù)測(cè).pdf

1、背景：
　　流行性感冒（即流感），是由流感病毒引起的以發(fā)熱、咳嗽和全身酸痛等癥狀為主的急性呼吸道傳染性疾病。流行性感冒作為《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定的丙類傳染病之一，屬于首個(gè)實(shí)現(xiàn)全球監(jiān)測(cè)的傳染病。嵊州市作為紹興市國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)的一部分，從2009年開始納入流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，作為流感監(jiān)測(cè)的合作城市，目前嵊州市擁有1家流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（嵊州市疾病預(yù)防控制中心PCR實(shí)驗(yàn)室）和1家流感樣病例癥狀哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院（嵊州市人民醫(yī)院）。嵊州市位

2、于浙江省中部偏東的一個(gè)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的縣級(jí)市，人口密度較高，流動(dòng)人口也較多，歷史上也經(jīng)歷了多次的流感和禽流感的流行。因此長(zhǎng)期開展流感監(jiān)測(cè)還是有必要的，通過(guò)流感監(jiān)測(cè)，來(lái)早期預(yù)防和控制流行性感冒在全市的蔓延和擴(kuò)散，并為制定針對(duì)性的流行性感冒防控措施提供科學(xué)依據(jù)，為人民群眾的身體健康保駕護(hù)航，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康發(fā)展添磚加瓦。
　　目的：
　　1.從流行病學(xué)特征和病原學(xué)特點(diǎn)兩個(gè)方面對(duì)2010年-2016年嵊州市流行性感冒監(jiān)測(cè)結(jié)果

3、資料進(jìn)行綜合分析，掌握嵊州市7年的流感樣病例流行狀況、暴發(fā)疫情的分布情況和流感優(yōu)勢(shì)毒株的變化情況，為科學(xué)制定流感防控措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　2.將2010年-2016年嵊州市流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的流感樣病例就診百分比月度分布數(shù)據(jù)錄入乘積季節(jié)性ARIMA模型進(jìn)行建模和擬合，并在短期內(nèi)對(duì)流感發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)流感等傳染病的預(yù)警預(yù)測(cè)技術(shù)進(jìn)行有效探索。
　　方法：
　　1.通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中的“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系

4、統(tǒng)”子系統(tǒng)，對(duì)該子系統(tǒng)收集的2010年-2016年嵊州市流感樣病例癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、暴發(fā)疫情資料和病原學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。
　　2.利用SPSS19.0軟件的ARIMA模型預(yù)測(cè)功能，在對(duì)2010年-2016年嵊州市流感樣病例就診百分比月度數(shù)據(jù)(ILI％)進(jìn)行建模和擬合的基礎(chǔ)上，探尋最優(yōu)模型對(duì)2017年1月-6月的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，并用實(shí)際值進(jìn)行比對(duì)，來(lái)評(píng)價(jià)該模型預(yù)測(cè)效果。
　　結(jié)果：
　　1.2010年-2016年嵊州市

5、流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院共監(jiān)測(cè)門急診病例1，735，648例，其中報(bào)告流感樣病例（ILI）就診數(shù)為29，649例，流感樣病例就診百分比(ILI％)為1.71％。我市除了秋季為流感非活躍季節(jié)，冬春季和夏季會(huì)交替出現(xiàn)流感高峰，一般以冬春季為活躍季節(jié)為主，其次為夏季。
　　2.2010年-2016年嵊州市流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院流感樣病例的年齡構(gòu)成比，排名前三位的為25～、0～和5～歲年齡組，15～和60～歲兩個(gè)年齡組構(gòu)成比相對(duì)偏小。總體來(lái)說(shuō)，15歲以

6、下的年齡組為發(fā)病的高危人群。
　　3.2010年-2016年，嵊州市疾病預(yù)防控制中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室累計(jì)檢測(cè)流感樣病例咽拭子標(biāo)本4，553份，共檢測(cè)出流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本758份，流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性率為16.65％(758/4553)。2013年度流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性率最低，為5.61％，2016年的流感病毒核酸陽(yáng)性率最高，為24.46％。
　　4.從2010-2016年嵊州市流感樣病例標(biāo)本的病毒核酸陽(yáng)性型別月度變化情況

7、來(lái)看，各年度均有差異，嵊州市的流感病毒優(yōu)勢(shì)株在季H3、H1N1和B型之間交替流行。
　　5.2010-2016嵊州市累計(jì)報(bào)告處置流感樣病例暴發(fā)疫情28起。暴發(fā)疫情發(fā)生的地點(diǎn)分布上，發(fā)生在學(xué)校的疫情有27起，發(fā)生在某村莊疫情1起。暴發(fā)疫情的時(shí)間分布，在年度分布上主要發(fā)生在2016年14起，在月度分布上，主要是在各個(gè)年度的11月和12月兩個(gè)月份，累計(jì)達(dá)15起。
　　6.從2010年-2016年嵊州市流感樣病例就診百分比的時(shí)序分布

8、圖中得知，嵊州市流感活躍季節(jié)主要在冬春季，其次為夏季，該時(shí)序具有季節(jié)性趨勢(shì)特征。通過(guò)對(duì)原始數(shù)據(jù)的時(shí)間序列進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，并進(jìn)行1次差分和1次季節(jié)性差分，達(dá)到時(shí)間序列的平穩(wěn)性要求，并通過(guò)調(diào)試和擬合，得到最優(yōu)模型乘積季節(jié)性ARIMA(1，1，1)(1，1，1)12模型的標(biāo)準(zhǔn)化BIC值為-0.377，該值是所有調(diào)試模式的最小BIC值，該模型的殘差序列Ljung-Box統(tǒng)計(jì)量為8.005，P值為0.889，表明殘差為隨機(jī)性誤差，序列符合白噪聲要求

9、。對(duì)2017年1月-6月的嵊州市流感樣病例就診百分比(ILI％)實(shí)際值和預(yù)測(cè)值進(jìn)行比對(duì)，平均誤差為3199％，因?yàn)榛A(chǔ)數(shù)據(jù)較小，誤差在合理范圍之內(nèi)，從預(yù)測(cè)值和實(shí)際值變化趨勢(shì)看，兩者能夠基本吻合。
　　結(jié)論：
　　1.2010年-2016年嵊州市流感活躍季節(jié)主要為冬春季，其次為夏季，秋季相對(duì)而言比較平緩。流感樣病例的發(fā)病人群主要集中在15歲以下人群。7個(gè)年度流感樣病例標(biāo)本的流感病毒核酸檢測(cè)平均陽(yáng)性率達(dá)16.65％，病毒優(yōu)勢(shì)株主