AQP5在糖尿病腎病臨床診斷中的意義.pdf

1、目的:
　　觀察分析AQP5、CTGF在糖尿病(DM)、糖尿病腎病(DN)患者血液及尿液中的表達(dá)情況，探討其與腎功能評估指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系，旨在為DN早期診斷和干預(yù)提供依據(jù)。
　　研究方法:
　　入選我院確診為糖尿病腎病的患者納入DN組（33例），確診為糖尿病非腎病的患者納入DM組（31例），與之年齡、性別等一般情況相匹配的健康體檢者作為正常對照組（20例），分別記錄各組相關(guān)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查資料并采集其晨尿和空腹血

2、液標(biāo)本;尿液和血液標(biāo)本均在采集后2小時內(nèi)以1000g/min離心20分鐘，取上清置EP管中并于-80℃冰箱保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測三組尿上清液和血清中AQP5及CTGF水平，用全自動生化儀檢測尿上清液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)，視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)及肌酐(UCr)濃度。整理各組研究資料后利用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行綜合分析。
　　結(jié)果:
　　1.DN、DM及N三組之間的尿AQP5/尿肌酐均有顯著

3、性差異。DN組尿AQP5/尿肌酐較DM組及N組明顯升高(P＜0.05)，DM組尿AQP5/尿肌酐較N組明顯升高(P＜0.05)。DN、DM組血清AQP5較N組顯著增高(P＜0.05)，但是DN組與DM組血清AQP5之間無明顯差異。尿AQP5/尿肌酐與血清AQP5在各組中均無顯著相關(guān)。與N組相比，DN組的尿CTGF/尿肌酐顯著升高(P＜0.05);DM組的尿CTGF/尿肌酐略呈升高趨勢，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與DM組比較，DN組的尿C

4、TGF/尿肌酐明顯升高(P＜0.05)。三組血清CTGF水平無統(tǒng)計學(xué)差異。尿CTGF/尿肌酐與血清CTGF在各組中均無顯著相關(guān)。
　　2.直線相關(guān)分析顯示:DN患者的尿AQP5/尿肌酐水平與尿微量白蛋白/尿肌酐呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.656，P＜0.01);與尿NAG酶呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.487，P＜0.01);與尿RBP呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.562，P＜0.01)。DN患者的尿CTGF/尿肌酐水平與尿NAG酶呈正相關(guān)關(guān)系(r=0

5、.379，P＜0.05)。 DM組患者尿AQP5/尿肌酐分別與空腹血糖及糖化血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.451，P＜0.05;r=-0.366，P＜0.05);該組中尿AQP5/尿肌酐及尿CTGF/尿肌酐與BMI、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿NAG酶及尿RBP之間均無相關(guān)關(guān)系。DN組的尿AQP5水平與血清CTGF水平呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.404，P＜0.05);而其他各項檢測指標(biāo)之間無直線相關(guān)關(guān)系。
　　3.ROC曲線分析提示

6、:尿AQP5/尿肌酐曲線下面積為0.775(95％CI:0.66～0.89，P＜0.01)，其在DN診斷中正確度為中等。尿CTGF/尿肌酐曲線下面積為0.831(95％ CI:0.734～0.929，P＜0.01)，其診斷正確度為中等。
　　結(jié)論:
　　1.DN組尿AQP5水平較DM組及N組均明顯升高，且與尿微量白蛋白、尿NAG酶、尿RBP關(guān)系密切，診斷正確度為中等，具有較好的敏感性和特異性。提示尿AQP5/尿肌酐有望成為D