COPD穩(wěn)定期治療中CAT、mMRC與BODE指數(shù)的相關(guān)性研究及辛伐他汀干預(yù)的影響.pdf

1、目的:
　　本研究旨在觀察COPD穩(wěn)定期治療過程中，CAT、mMRC與BODE之間的相關(guān)性，及根據(jù)2011GOLD指南綜合評估分組后各組中CAT、mMRC與BODE之間的相關(guān)性。同時觀察應(yīng)用辛伐他汀治療后對三者的影響。
　　對象和方法:
　　1.研究人群選取山東省東阿縣人民醫(yī)院2011年10月至2013年3月住院及門診隨訪的COPD穩(wěn)定期患者154例，其中男性118例，占76.6％，女性36例，占23.4％。年齡最小4

2、3歲，最大89歲，平均年齡66.71±9.49歲。根據(jù)2011GOLD指南將其進(jìn)行癥狀及風(fēng)險模型評估分為A、B、C、D組，A組30例，B組31例，C組33例，D組60例，并隨機(jī)分為兩組:治療組36例口服辛伐他汀，對照組38例未服用辛伐他汀。所有研究對象均對本試驗知情，并自愿參加該試驗。全部患者均符合2011GOLD制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入研究前至少4周未使用抗生素或口服皮質(zhì)類固醇激素。二組性別年齡、FEV1及吸煙史無明顯差異。

3、>　　2.對入選154例COPD患者進(jìn)行CAT及BODE評分，并按照COPD指南進(jìn)行穩(wěn)定期正規(guī)治療3個月，再次進(jìn)行CAT及BODE評分，同時隨機(jī)選74例定分為兩組，治療組36例，患者每晚口服辛伐他汀20mg,連續(xù)12周，對照組38例未服用辛伐他汀。比較用藥前后CAT及BODE的變化情況。
　　3.所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，根據(jù)情況，行兩樣本t檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson

4、相關(guān)分析法，定性資料為Spearman秩和相關(guān)，差異性分析中變量資料應(yīng)用T檢驗比較，定性資料則應(yīng)用的卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.治療前CAT評分與BODE指數(shù)、呼吸困難程度呈正相關(guān)（r值分別為0.573、0.644，P值分別為＜0.0001、＜0.0001），與FEV1％、6MWD呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.229、-0.550，P值為0.004、＜0.0001），與BMI不相關(guān)(r值為-0

5、.067，P值為0.412)。治療前mMRC評分與BODE指數(shù)呈正相關(guān)，與FEVI％呈負(fù)相關(guān)（r值分別為0.730、-0.302，P值分別為＜0.0001、0.0001）。治療后CAT評分與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度呈正相關(guān)（r值分別為0.581、0.681，P值分別為＜0.0001、＜0.0001），與FEV1％、6MWD呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.382、-0.528，P值為＜0.0001、＜0.0001），與BMI不相關(guān)(r值為

6、-0.132，P值為0.103)。治療后mMRC評分與BODE指數(shù)評分呈正相關(guān)，與FEVI％呈負(fù)相關(guān)（r值分別為0.627、-0.317，P值分別為＜0.0001、＜0.0001）。
　　2.A組治療前CAT評分與FEV1％呈正相關(guān)（r值為0.402，P值為0.0279），與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度、6MWD、BMI不相關(guān)（r值分別為-0.061、0.231、-0.058、-0.249，P值分別為0.7485、0.2200、

7、0.7603、0.1840）。A組治療前mMRC評分與BODE指數(shù)評分、FEVI％不相關(guān)（r值分別為-0.016、-0.195，P值分別為0.946、0.410）。A組治療后CAT評分與呼吸困難程度呈正相關(guān)（r值為0.396，P值為0.0303），與BODE指數(shù)評分、FEV1％、6MWD、BMI不相關(guān)(r值分別為-0.206、0.057、0.123、0.053，P值分別為0.2739、0.7651、0.5163、0.7795)。A組治療

8、后mMRC評分與BODE指數(shù)評分、FEVI％不相關(guān)（r值分別為-0.074、-0.009，P值分別為0.755、0.968）。
　　3.B組治療前CAT評分與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度呈正相關(guān)（r值為0.411、0.452，P值為0.0217、0.0106），與FEV1％、6MWD呈負(fù)相關(guān)（r值為-0.180、-0.464，P值為0.3320、0.0086），與BMI不相關(guān)（r值為0.069，P值為0.7121）。B組治療前m

9、MRC評分與BODE指數(shù)評分呈正相關(guān)，與FEVI％不相關(guān)（r值分別為-0.875、-0.261，P值分別為＜0.001、0.348）。B組治療后CAT評分與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度呈正相關(guān)(r值為0.382、0.503，P值為0.0342、0.0039)，與FEV1％、6MWD、BMI不相關(guān)（r值分別為-0.235、-0.220、-0.280，P值分別為0.2033、0.2339、0.1271)。B組治療后mMRC評分與BODE指

10、數(shù)評分、FEVⅠ％呈正相關(guān)，(r值分別為0.830、-0.800，P值分別為＜0.001、＜0.001)。
　　4.C組治療前CAT評分與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度呈正相關(guān)（r值分別為0.474、0.497，P值分別為0.0053、0.0032），與BMI、6MWD呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.323、-0.491，P值分別為0.0666、0.0038），與FEV1％不相關(guān)(r值為-0.099，P值為0.5857)。C組治療前mM

11、RC評分與BODE指數(shù)評分呈正相關(guān)，與FEVI％不相關(guān)（r值分別為-0.701、-0.271，P值分別為＜0.001、0.128）。C組治療后CAT評分與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度呈正相關(guān)（r值分別為0.460、0.722，P值分別為0.0071、＜0.0001），與FEV1％、6MWD、BMI呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.353、-0.514、-0.247，P值分別為0.0440、0.0022、0.1658）。C組治療后mMRC評分與

12、BODE指數(shù)評分呈正相關(guān)，與FEVI％不相關(guān)(r值分別為0.605、-0.337，P值分別為＜0.001、0.055)。
　　5.D組治療前CAT評分與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度呈正相關(guān)（r值分別為0.433、0.580，P值分別為0.0005、＜0.0001），與6MWD呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.333，P值為0.0093)，與FEV1％、BMI不相關(guān)（r值分別為0.0135、0.140，P值為0.9184、0.2859）。D組

13、治療前mMRC評分與BODE指數(shù)評分呈正相關(guān)，與FEVI％呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.754、-0.256，P值分別為＜0.001、0.149）。D組治療后CAT評分與BODE指數(shù)評分、呼吸困難程度呈正相關(guān)(r值分別為0.431、0.592，P值分別為0.0006、＜0.0001)，與6MWD呈負(fù)相關(guān)（r值為-0.473，P值為0.0001），與FEV1％、BMI不相關(guān)(r值分別為0.096、0.040，P值為0.4647、0.7628)

14、。D組治療后mMRC評分與BODE指數(shù)評分呈正相關(guān)，與FEVI％不相關(guān)（r值分別為0.557、-0.036，P值分別為＜0.001、0.783）。
　　6.辛伐他汀組治療前后差異性比較:CAT具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P值為0.040），F(xiàn)EV1％不具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P值為0.422），BMI不具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P值為0.978），6MWD不具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P值為0.351），BODE指數(shù)不具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P值為0

15、.538），MMRC不具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P值為0.1024)。
　　結(jié)論:
　　1.在COPD穩(wěn)定期治療的過程中評估患者COPD時，對于病情相對較重的B、C、D組患者CAT、mMRC與BODE指數(shù)呈顯著相關(guān)性，對于病情輕微A組患者CAT、mMRC與BODE指數(shù)無明顯相關(guān)。
　　2.對于BODE指數(shù)的四個組成元素，在病情相對較重的B、C、D組患者中CAT與mMRC呈顯著相關(guān)性。
　　3.在COPD穩(wěn)定期治療過程中