三氧化二砷-超液化碘油乳劑治療原發(fā)性肝癌的臨床療效.pdf

1、目的:
　　評價三氧化二砷-超液化碘油乳劑栓塞治療不能手術切除的中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效及不良反應。
　　方法:
　　將經臨床確診的55例肝功能良好的不能手術切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者，隨機分為2組:治療組(As2O3)和對照組（吡柔比星+絲裂霉素聯用）。(As2O3)治療組:27例，將15mg As2O3溶解于2ml生理鹽水中，再與適量超液化碘油(根據術中情況決定用量，＜30ml)充分混合后形成混懸乳劑經肝動脈栓塞

2、肝癌。（吡柔比星+絲裂霉素聯用）對照組:28例，將吡柔比星(20mg)和絲裂霉素(10mg)溶解于2ml生理鹽水中，再與適量超液化碘油(根據術中情況決定用量，＜30ml)充分混合后形成混懸乳劑經肝動脈栓塞肝癌。術后觀察患者不良反應，常規(guī)予以保肝治療。治療間歇期也予以保肝藥物口服。每個月常規(guī)復查血常規(guī)、肝、腎功能、AFP及肝臟CT檢查，依據檢查結果決定是否再次行TACE，先行2次治療，間隔時間為1-2個月。完成2次治療后1個月，復查血常規(guī)

3、、血清AFP、凝血酶原時間、肝、腎功能、心電圖、肝臟CT檢查。開始評價兩組的有效率、疾病控制率、AFP下降率、生存質量改善率、不良反應及安全性，并追蹤隨訪（每2個月一次），記錄1年生存率。
　　結果:
　　55例病人均完成2次以上TACE治療。治療組(As2O3)的有效率44.4％，疾病控制率81.5％，AFP下降率37.0％，生存質量改善率66.7％，1年生存率77.8％;對照組（吡柔比星+絲裂霉素聯用）的有效率46.4％

4、，疾病控制率71.4％，AFP下降率39.3％，生存質量改善率35.7％，1年生存率50.0％。兩組的近期療效無顯著差異(P＞0.05)。兩組都能降低血清AFP，但降低AFP的療效無統計學意義(P＞0.05)。治療組較對照組能顯著改善生存質量(P＜0.05)。治療組的1年生存率較對照組明顯升高(P＜0.05)。兩組患者行TACE術后的不良反應主要為栓塞后出現的不同程度的惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、肝功能損害及骨髓抑制，經過術后積極治療可