擇期手術患兒術前禁食禁水的干預性研究.pdf

1、目的：
　　探討擇期手術患兒術前新禁食禁水方案的安全性，評價該禁食方案對患兒圍手術期的影響;探討該方案對提高擇期手術患兒家長臨床護理滿意度的效果;為臨床禁食方案的制定提供科學的實驗依據(jù)。
　　方法：
　　采用類實驗研究，以方便抽樣的方法抽取2012年1月至2012年4月在復旦大學附屬兒科醫(yī)院接受擇期手術的200例患兒，將200例擇期手術患兒按手術日期分為兩組，干預組100例患兒采用新禁食禁飲方案，即在術前8～10h禁食

2、，術前3小時口服5％葡萄糖水(10ml/kg)，然后開始禁水;對照組100例患兒，沿用目前外科護理常規(guī)禁食方案，即在術前8～10h同時開始禁食禁水。以患兒基本情況調(diào)查表收集患兒的人口統(tǒng)計學資料及疾病資料;在患兒入手術室前30min了解記錄兩組患兒術前禁食、禁飲時間，禁食后口渴、饑餓的發(fā)生情況和患兒家屬的滿意度;在患兒入手術室完全麻醉后測量患兒的血糖、胃內(nèi)容物量和胃內(nèi)PH值，同時，觀察麻醉誘導期患兒嘔吐或誤吸發(fā)生情況。資料采用SPSS16

3、.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結果：
　　干預組有15例患兒因手術時間推遲或未完成干預而流失，現(xiàn)干預組85例，對照組100例，兩組患兒在年齡、性別及有無術前輸液的基本資料構成上沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　兩組患兒在麻醉誘導期均未發(fā)生胃內(nèi)容物反流或誤吸，在胃內(nèi)容物量和胃內(nèi)PH值上，兩組之間差別均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　術前禁食時間、手術開始前的血糖，兩組比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);而

4、干預組患兒術前禁飲時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);將有無術前輸液作為區(qū)組因素，采用隨機區(qū)組設計的方差分析。方差分析結果，觀察組與對照組之間: F=-1.399，p=0.238， p＞0.05，術前血糖差異不顯著。組內(nèi)有無術前靜脈輸液之間:F=0.059，p=0.808，p＞0.05，術前血糖差異不顯著。
　　干預組患兒禁食禁水后口渴、饑餓的發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。將年齡作為混雜因

5、素，運用多元回歸分析，饑餓情況結果:組別(OR=3.34，P＜0.05，95％CI:1.735～6.436)，各年齡段(P＞0.05)，年齡對患兒的饑餓感無明顯影響，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);口渴情況結果:組別(OR=9.36，P＜0.05，95％CI:3.881～22.589)，3～6歲年齡段(OR=4.63，P＜0.05，95％CI:1.080～19.866)，其他各年齡段(P＞0.05)，與其他年齡段患兒比較，學齡前期患兒

6、口渴感比較明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);煩躁情況結果:組別(OR=12.74，P＜0.05，95％CI:5.077～31.980)，3～6歲年齡段(OR=7.420，P＜0.05，95％CI:1.768～31.980)，與其他年齡段患兒比較，學齡前期患兒煩躁感比較明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預組患兒家屬滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論：
　　新禁食禁水方案未增加患兒術中嘔