18F-FDGPET-CT顯像在上皮性卵巢癌術(shù)后的臨床研究.pdf

1、目的：探討PET/CT 顯像在上皮性卵巢癌術(shù)后和/或綜合治療后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值、對臨床治療決策的影響及其生存期預(yù)測。
　　 方法：回顧性分析53例懷疑上皮性卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者行18F-FDG PET/CT 顯像及傳統(tǒng)影像學(xué)方法檢查的患者，進(jìn)行隨訪及臨床評價(jià)，與臨床隨訪之金標(biāo)準(zhǔn)（再次術(shù)后病理和/或長期隨訪觀察）進(jìn)行對比分析；并探討PET/CT 顯像對臨床治療決策的影響；PET/CT 顯像圖像分析采用視覺分析法和標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV

2、max）進(jìn)行綜合分析，并評估PET/CT在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。ROC分析對SUVmax 值取截?cái)嘀?；各比較因素組間的生存狀態(tài)采用kaplan-Meier 方法進(jìn)行分析，其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異采用log-rank 方法進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05時有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：53例卵巢癌患者綜合治療后，經(jīng)臨床隨訪確診為復(fù)發(fā)者共33例，無明顯復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者20例；18F-FDG PET/CT 顯像探測出復(fù)發(fā)（或轉(zhuǎn)移）的患者36例，其中真陽性31例，假陽

3、性5例；診斷為陰性結(jié)果17例，其中真陰性15例，假陰性2例。18F-FDGPET/CT 顯像對卵巢癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為93.94％，75.00％、86.79％、81.11％和88.23％；而傳統(tǒng)影像學(xué)檢查的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為69.70％，60.00％、66.04％、74.19％和54.55％ ； 18F-FDG PET/CT 顯像與CMI 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、（X2=6.519P=0.011）；與CA125比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=3.216 P=0.073）。對PET/CT的SUVmax值行ROC 曲線分析，其曲線下面積為0.860，當(dāng)SUV 值為5.7 時，對患者復(fù)發(fā)的預(yù)測其靈敏度和特異度之和為最大值，其約登指數(shù)為0.574；另外，卵巢癌患者在18F-FDGPET/CT 顯像后，依據(jù)其結(jié)果16例(31％)改變了治療方案。經(jīng)PET/CT 診斷真陽性組與真陰性組病例Kaplan-Meier

5、生存曲線顯示：真陽性組中位生存期為35個月（95％ CI28.227-41.773）；短于真陰性組病例的48個月（95％ CI 31.645-64.355），兩組病例具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.039 log-rank test）。
　　 結(jié)論：18F-FDG PET/CT 顯像在卵巢癌綜合治療后的隨訪中，其監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值明顯優(yōu)于傳統(tǒng)影像學(xué)；取SUV 截?cái)嘀?.7 時可兼顧診斷復(fù)發(fā)靈敏度和特異性； PET/CT的診斷結(jié)果可