中國文化環(huán)境中的知情同意：理論與實踐.pdf

1、知情同意是生命倫理學的基本原則，它被視為保護病人和受試者的有效途徑。然而，在生物醫(yī)學臨床和研究實踐中，知情同意原則的貫徹未盡如人意，它不能有效地起到保護病人和受試者的作用。因此，知情同意原則在理論上受到質疑：一是知情同意原則在一般意義上是否具有理論的合理性；二是，當知情同意原則在特定的文化環(huán)境中貫徹時，其理論基礎能否與所運用的文化環(huán)境相適應。在中國，知情同意原則的貫徹也面臨同樣的問題。許多學者把它歸結為文化的原因，認為知情同意原則是以西

2、方個體論為理論基礎，而不適合中國強調和諧和社會本位的文化背景。
　　 本論文分析了知情同意原則所面臨的困境，系統(tǒng)闡述知情同意的理論合理性，并從三個方面發(fā)展論文的觀點：第一，中國在知情同意原則貫徹中遇到的問題，不是文化特有的，而是普遍的問題。第二，以個體論為基礎的西方知情同意的理論基礎，并不與中國的文化完全對立。中國文化并不否認個人的作用。第三，中西方在知情同意問題上的困惑，實質都是如何在強調醫(yī)生和研究者保護病人或受試者的義務和主

3、張病人和受試者的自主權利之間找到平衡。
　　 最后，論文得出結論：知情同意原則在非西方情境中遇到的挑戰(zhàn)，其根本原因不在于文化根源上的差異，其實質仍在于對知情同意的理論辯護存在著偏差。無論是西方還是中國，對知情同意原則的理論辯護仍應以個體論為基礎。因而，知情同意原則在中國這樣的非西方國家中的運用，沒有必要對其理論基礎進行重新的構建，其文化的敏感性更應該著眼于操作層面。
　　 論文分七個部分來論證以上觀點。
　　 第

4、一章將著重論述知情同意的歷史、概念和構成的要素。指出西方知情同意的歷史一條由家長主義向要求個人自主性和權利的歷史。同時，分析知情同意的含義，以及構成知情同意內容的四個要素。
　　 第二章主要分析來源于西方的知情同意的道德基礎。主要論述西方哲學對知情同意理論的不同解釋。著重分析契約論、義務論、功利主義的觀點在對知情同意的解釋上的共同點、不足及相互間的矛盾；證明自主性對構成知情同意理論內涵的必要性和重要性。
　　 第三章主要

5、論述知情同意在中國所面臨的困惑，對目前國內研究中的一些觀點作梳理總結，并進行批判性的論證。對是否可以不要個人的自主性、是否可以家長主義和自主性之間找到平衡、知情同意原則是否可以在家長主義面前妥協(xié)，進行分析和論證。提出臨床和研究中的根本問題是個人自主性的不足。
　　 第四章主要闡述知情同意在中國的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀。說明中國的歷史也從經歷家長主義到強調病人、受試者的權利和自主性的過程，并因此與西方的發(fā)展相類似。但在如何保護病人和受試者

6、利益的問題上，中國與西方在決策模式上的不同。
　　 第五章分析在中國文化中的個人與自主性的表現(xiàn)。本章通過對儒家文化中的個人、個體本位還是社會本位，以及醫(yī)學文化情景中的人與人的關系(醫(yī)生、病人和家庭)的論述，來論證中國文化并非是否定個人及其自主性的文化；中國儒家文化以獨特的方式表達處于一定社會關系中的個人與社會。
　　 第六章是基于以上各章的分析得出結論：知情同意是一個合作的過程，它需要參與合作和協(xié)調的人具有自主的地位，還