昆山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施現(xiàn)狀、問題及對策研究.pdf

1、大病醫(yī)療保險(xiǎn)，作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展中的重要環(huán)節(jié)，是在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，通過采取政府主導(dǎo)、專業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的方式，對居民因罹患大病而產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行的再救助行為，是有效防止城鄉(xiāng)居民“因病返貧”、“因病致貧”的重要抓手。該項(xiàng)制度與廣大居民健康和生活息息相關(guān)，全社會對此都高度關(guān)注。但作為一項(xiàng)新事物，大病醫(yī)療保險(xiǎn)目前正處在探索過程中，在不同地方或多或少地存在著大病情況把握不準(zhǔn)、大病保險(xiǎn)范圍不清、實(shí)施過程監(jiān)管不力、具體效果略顯不彰等

2、問題，迫切需要引起高度關(guān)注和深入研究。本文以昆山市為研究樣本，綜合運(yùn)用社會正義理論、公共產(chǎn)品理論、政府責(zé)任理論、政府購買公共服務(wù)理論等系統(tǒng)分析了該市大病醫(yī)療保險(xiǎn)的出臺動機(jī)、表現(xiàn)形式、積極意義與現(xiàn)實(shí)缺陷，并對存在的資金來源穩(wěn)定性較差、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)能力不足、商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)能力較弱和保障水平不高等現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行了系統(tǒng)梳理與原因分析。在此基礎(chǔ)上，提出了要進(jìn)一步明確大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度定位、健全大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌機(jī)制、加強(qiáng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度監(jiān)督管理、提升大病