MAS微螺釘型口腔正畸種植體支抗系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用研究.pdf

1、支抗控制是口腔正畸治療過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題。近年來(lái)，種植體支抗在臨床的應(yīng)用越來(lái)越成為口腔正畸領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。正畸醫(yī)生應(yīng)用種植體作為移動(dòng)牙齒的支抗單位，使治療效果不必依賴(lài)于患者的配合，并在一些應(yīng)用常規(guī)方法不能取得滿意效果的疑難病例治療中獲得成功。種植體支抗正在被越來(lái)越多的正畸醫(yī)生所認(rèn)識(shí)和接受。 其中，微螺釘型種植體因?yàn)轶w積小巧、植入及去除手術(shù)簡(jiǎn)單、療效可靠而受到正畸醫(yī)生的歡迎，具有廣闊的發(fā)展前景。國(guó)內(nèi)外大量的臨床以及基礎(chǔ)研究結(jié)果已經(jīng)充

2、分驗(yàn)證了這一技術(shù)的有效性，并有了成熟可靠的微螺釘種植體支抗系統(tǒng)，例如韓國(guó)的MIA系統(tǒng)、OSAS系統(tǒng)、意大利的Spider系統(tǒng)等。但是此項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)目前還處于起步階段，尚未被廣大正畸醫(yī)生所深入認(rèn)識(shí)和接受。 本研究通過(guò)學(xué)習(xí)并總結(jié)微螺釘種植體支抗的應(yīng)用技術(shù)，開(kāi)發(fā)了MAS（Micro-Screw Anchorage System）微螺釘種植體支抗系統(tǒng)，為微螺釘種植體支抗技術(shù)在中國(guó)的推廣與普及創(chuàng)造了有利的條件，使中國(guó)正畸醫(yī)生也能夠享受到這

3、一最新的正畸治療技術(shù)成果。 本研究的目的在于： 1　參考國(guó)外同行的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的臨床應(yīng)用體會(huì)，研發(fā)國(guó)產(chǎn)微螺釘型種植體支抗系統(tǒng)，為該技術(shù)在中國(guó)的普及創(chuàng)造條件。 2　從生物力學(xué)角度深入研究這一新技術(shù)的特點(diǎn)，為新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)以及臨床應(yīng)用提供理論參考。 3　系統(tǒng)研究應(yīng)用國(guó)產(chǎn)微螺釘型種植體支抗取代傳統(tǒng)上頜強(qiáng)支抗控制手段的療效，為這一技術(shù)的應(yīng)用提供理論依據(jù)。 研究?jī)?nèi)容包括三部分： 研究一為國(guó)產(chǎn)微螺

4、釘型種植體支抗系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，我們參照國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，成功開(kāi)發(fā)了國(guó)產(chǎn)MAS微螺釘型種植體支抗系統(tǒng)。 研究二為MAS系統(tǒng)的生物力學(xué)研究。通過(guò)系統(tǒng)的三維有限元研究揭示MAS種植體在應(yīng)用過(guò)程中的生物力學(xué)特點(diǎn)，為MAS系統(tǒng)的臨床應(yīng)用以及系統(tǒng)的改進(jìn)提供理論參考。建立了簡(jiǎn)化的上頜骨以及不同的種植體有限元模型。經(jīng)過(guò)加載計(jì)算，得出如下結(jié)論1　種植體周?chē)墙M織內(nèi)的應(yīng)力主要分布于種植體的近遠(yuǎn)中側(cè)，兩側(cè)的應(yīng)力性質(zhì)相反，但大

5、小相近。應(yīng)力峰值出現(xiàn)于種植體頸部周?chē)べ|(zhì)骨表面，而且緊鄰種植體表面。對(duì)于種植體螺紋局部的應(yīng)力分析顯示，應(yīng)力集中于螺紋的頂端，而在螺紋間的種植體體部周?chē)鷳?yīng)力較低。 2　在所研究的范圍內(nèi)，種植體的直徑對(duì)應(yīng)力分布有較大影響，直徑增加，應(yīng)力明顯降低。種植體的長(zhǎng)度對(duì)應(yīng)力分布影響并不明顯。 3　在植入MAS種植體的過(guò)程中，將頸部結(jié)構(gòu)適當(dāng)?shù)男牍墙M織內(nèi)可以有效改善應(yīng)力分布，減少骨組織受壓吸收導(dǎo)致種植體脫落的可能。 研究三為臨床

6、應(yīng)用研究，內(nèi)容包括特定錯(cuò)患者的上頜后牙區(qū)域解剖特點(diǎn)的CT研究；MAS種植體脫落率的研究；以及應(yīng)用MAS種植體加強(qiáng)磨牙支抗過(guò)程中種植體以及上頜第一磨牙穩(wěn)定性的研究。得出如下研究結(jié)果： 1　成年上頜前突的患者后牙區(qū)牙根間隙具有腭側(cè)大于頰側(cè)、前部大于后部的特點(diǎn)。而骨皮質(zhì)厚度則具有腭側(cè)大于頰側(cè)的特點(diǎn)，在腭側(cè)，位置越高，骨皮質(zhì)越厚。頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度隨高度變化不明顯，而前后向位置的變化對(duì)頰腭側(cè)的骨皮質(zhì)厚度的影響均不明顯。 2　307

7、枚國(guó)產(chǎn)微螺釘型種植體總體脫落率為9.8％，在上頜頰側(cè)的脫落率僅為3.2％。相比而言，上頜比下頜成功率更高，頰側(cè)較腭側(cè)成功率更高。而上頜骨前后部種植體脫落率并沒(méi)有顯著差異。種植體的脫落大部分發(fā)生于植入手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，提示手術(shù)過(guò)程中的不利因素可能是導(dǎo)致脫落的主要原因，而種植體受力的大小和時(shí)間并不是主要原因。 3　MAS種植體在應(yīng)用過(guò)程中位置保持穩(wěn)定，可以作為縱向頭影測(cè)量以及模型研究的穩(wěn)定的參照點(diǎn)。在采用上頜后牙區(qū)微螺釘型種植體支抗內(nèi)