適宜農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的層級結構研究.pdf

1、目的: 以建設社會主義新農(nóng)村為背景，以與農(nóng)村醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡相關政策及其執(zhí)行中存在的突出問題為研究點，遵循“政策制定科學程序”的邏輯思路，依托導師張亮教授主持的國家自然科學基金——“建立健全新農(nóng)村醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的政策研究”項目的支持，通過對我國農(nóng)村醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的要素和層級結構情況進行全面梳理，為詳細分析論證適宜的農(nóng)村醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡層級結構提出相應的設想及策略建議。 方法: ⑴文獻回顧與情報分析。通過收集國

2、內外相關研究文獻，以及國內外衛(wèi)生服務體系的考察報告、研究報告來達到對我國農(nóng)村醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的要素和層級結構情況進行全面梳理的目的。 ⑵規(guī)范分析法。主要運用系統(tǒng)論及政策學、管理學等學科的相關理論，對文獻和現(xiàn)場訪談內容進行篩選并邏輯推理。在此過程中，重點考慮我國的農(nóng)村情況（包括可能的發(fā)展），分析適應不同經(jīng)濟地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務需求特點的醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡結構及相應策略。 結果: （1）各級政府責任不完全到位，網(wǎng)絡內的要素

3、發(fā)展存在地區(qū)的差異。 （2）三級網(wǎng)中各級機構功能定位不清，導致網(wǎng)絡整體功能偏移，農(nóng)村衛(wèi)生工作目標不能完全實現(xiàn)。各層級之間功能定位不明確，層級之間及各類機構之間管理沒有理順，尤以鄉(xiāng)村兩級機構表現(xiàn)突出。 （3）機構間協(xié)同效應和產(chǎn)出低下，三級網(wǎng)內的運行機制不健全，網(wǎng)絡的運行無法保障。農(nóng)村衛(wèi)生服務提供的“硬件”系統(tǒng)不能滿足農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)正常運行的需要，同時作為“軟件”的農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)運行機制不健全，從而導致要素及要素間協(xié)同效應和產(chǎn)出

4、低下，使得網(wǎng)絡層級之間的結構性聯(lián)系斷裂。 結論: （1）將基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生定為三級網(wǎng)絡的發(fā)展目標，并強化網(wǎng)絡內各相關機構的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生功能。 （2）改變政府投入策略，投入方式逐步由現(xiàn)在的“抓大放小”方式以及調整時期的“抓小放大”方式向網(wǎng)絡內各級要素均衡發(fā)展的方式轉變。 （3）在目標明確、投入穩(wěn)定的前提下加強網(wǎng)絡層級間的聯(lián)系，因地制宜，開展網(wǎng)絡內的縱向合作。 （4）當前衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的主要問題