胰腺癌234例臨床分析.pdf

1、背景： 胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，在美國居癌癥死亡的第四位；而我國近10年來有關(guān)資料表明胰腺癌病死率在不斷上升，特別在65歲以上的人群中尤為明顯。雖然目前的對胰腺癌的診治水平有所提高，但由于胰腺癌的生物學(xué)行為具有強(qiáng)烈的侵襲性，其5年生存率仍然很低。若要降低胰腺癌的臨床病死率，提高手術(shù)成功率和治愈率，必須努力做到早期診斷、早期手術(shù)和早期治療。 目的： 通過分析234例胰腺癌病例的臨床特點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對胰腺癌

2、的認(rèn)識，以期能提高對胰腺癌的早期診斷率。 方法： 采用回顧性分析，復(fù)習(xí)我院外科從1998年6月到2008年6月診治的234例胰腺癌患者的臨床治療過程。 結(jié)果： 234例胰腺癌患者中，男性162例，女性72例，男女比例2．26：1，平均年齡62．17±11．59歲，60歲以上占60．68%。胰頭癌174例（74．36%），胰體尾癌49例（20．94%），全胰癌11例（4．7%）。有吸煙史65例（27．78%

3、），飲酒52例（22．22%），均為男性。有膽道疾病或膽道手術(shù)史者35例（15%），有糖尿病者26例（11．11%），有慢性胰腺炎者4例（1．7%）。首發(fā)癥狀以腹痛最為常見，共122例（52．14%），其次為黃疸58例（24．79%），上腹不適23例（9．83%），腰背痛7例（3．0%）。發(fā)生轉(zhuǎn)移67例（28．63%），肝臟轉(zhuǎn)移最為常見，共34例（14．53%），其次為腹膜轉(zhuǎn)移，共30例（12．82%）。234例患者中TNM分期Ⅰ期27

4、例，Ⅱ期89例，Ⅲ期51例，Ⅳ期67例。本組資料CA19-9的陽性率為81．48%，CA125的陽性率為41．41%，CEA的陽性率為40．62%，三者聯(lián)合陽性率高達(dá)93．10%。B超、CT、MRI的陽性率分別為94．30%，96．34%，98．92%。對三種檢查的陽性率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，P>0．05，三者陽性率方面在統(tǒng)計學(xué)上無差異。手術(shù)196例，病理確診132例。行根治性切除54例，手術(shù)組根治性切除率27．55%，行姑息性切除13例，行

5、內(nèi)引流手術(shù)94例，未行手術(shù)38例，TNMⅠ期患者27例，根治性切除率59．26%，Ⅱ期89例，根治性切除率42．70%。 結(jié)論： 50歲以上長期大量吸煙飲酒者可作為胰腺癌的高危人群。對不明原因出現(xiàn)腹痛、黃疸、上腹飽脹不適、以及體重減輕的門診可疑患者，可以應(yīng)用B超進(jìn)行早期篩查，聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物（CA19-9、CA125、CEA）檢查有助于診斷。而CT增強(qiáng)以及MRCP則是住院病人最佳選擇的診斷方法。對胰腺癌的治療，根治性切除是