基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-2、MMP-9)在顱內(nèi)動脈瘤中的表達及相關(guān)研究.pdf

1、目的:通過觀察腦動脈瘤瘤壁的病理學改變,檢測基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-2、MMP-9)在腦動脈瘤中的表達情況,探討兩者與臨床特征之間是否存在相關(guān)性。為腦動脈瘤的發(fā)生、生長和破裂機制的病因研究提供線索。
　　 方法:
　　 實驗組為省二院神經(jīng)外科經(jīng)開顱手術(shù)、術(shù)中夾閉動脈瘤后切除部分瘤體組織,獲取腦動脈瘤臨床標本17例;對照組15例切取自行腦內(nèi)血腫清除術(shù)患者的正常顳淺動脈,且經(jīng)CTA或MRI證實為非血管性疾病的患者。以上所有標

2、本的取得均在保證手術(shù)及患者生命安全的前提下完成。所有標本均在離體24小時之內(nèi)浸泡在10％福爾馬林溶液中,待進一步的病理學檢查。以上標本經(jīng)大體肉眼觀察,常規(guī)HE染色后經(jīng)光鏡觀察及免疫組化MMP-2、MMP-9染色,檢測動脈瘤壁及正常血管壁上MMP-2、MMP-9的著色及表達部位、表達強度。結(jié)合病變特點及臨床特征,統(tǒng)計分析MMP-2、MMP-9的表達與患者年齡、性別、動脈瘤的大小及Hunt-Hess分級之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:

3、r>　　 1：肉眼大體觀察：
　　 15例正常顳淺動脈全部為粉白顏色,質(zhì)地適中,彈性正常。17例動脈瘤標本大多呈暗紫色或紫紅色,有的瘤壁呈黃色。標本質(zhì)地硬韌,彈性較差。其內(nèi)壁多有血栓成分或動脈粥樣硬化斑塊附著。動脈瘤瘤壁標本薄厚不均,部分標本瘤壁菲薄,瘤頂部明顯;有的瘤壁已經(jīng)破裂,有的僅剩一薄層透明組織。
　　 2：HE染色光鏡觀察：
　　 正常對照組各層結(jié)構(gòu)均正常存在,未見明顯炎性細胞的浸潤。實驗組動脈瘤瘤壁

4、大多已經(jīng)喪失了正常的三層結(jié)構(gòu):內(nèi)膜變薄或僅剩一層內(nèi)皮細胞,有的甚至完全消失。中膜的平滑肌層萎縮、變薄,大量纖維母細胞填充,有的可見粘液樣變性。外膜組織排列疏松。中膜、外膜可見有大量炎性細胞浸潤。部分瘤壁可見膠原成分雜亂無章分布。多數(shù)瘤腔內(nèi)可見血栓成分附著。
　　 3：免疫組織化學染色結(jié)果：
　　 MMP-2、MMP-9的陽性表達為胞漿呈棕黃色或深褐色。正常對照組血管壁上無明顯MMP-2、MMP-9表達。實驗組瘤壁的內(nèi)、中

5、、外膜均有陽性表達,MMP-9組外、中膜的表達強度高于內(nèi)膜,MMP-2組內(nèi)、中、外膜的表達無差異。表達部位主要集中在內(nèi)皮細胞、巨噬細胞、平滑肌細胞和炎性細胞的區(qū)域。實驗組中MMP-2、MMP-9的陽性表達率分別為88.24％(15/17)和16.67％(1/15),而正常對照組的陽性表達率分別為82.35％(14/17)和13.33％(2/15)。腦動脈瘤瘤壁上MMP-2、MMP-9的陽性表達率明顯高于正常動脈壁。經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計

6、學分析,實驗組與對照組的表達差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1：動脈瘤瘤壁主要的病理改變是基質(zhì)結(jié)構(gòu)的嚴重破壞,同時伴有不同程度的炎性反應。瘤壁內(nèi)皮層變薄;中膜的平滑肌細胞減少,肌層萎縮、變薄,伴有粘液樣變性;外膜結(jié)構(gòu)疏松。中膜、外膜均有不同程度的炎性細胞浸潤,以巨噬細胞為主。部分瘤壁伴有動脈粥樣硬化及膠原雜亂分布,瘤腔內(nèi)血栓附著,均提示腦動脈瘤的形成可能與血管壁的后天退行性病變有關(guān)。