加味生脈飲治療冠心病的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:收集病例進(jìn)行臨床觀察,建立兔動(dòng)脈粥樣硬化模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,觀察加味生脈飲治療冠心病的臨床療效,并進(jìn)一步探討其抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制。方法:1.臨床研究:將60例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為2組,分別給予加味生脈飲+西藥常規(guī)治療(試驗(yàn)組)和西藥常規(guī)治療(對(duì)照組)治療3個(gè)月。觀察用藥前后患者癥狀、體征及心電圖的變化。2.實(shí)驗(yàn)研究:將24只新西蘭大白兔,隨機(jī)分為三組,每組8只,第一組為高脂組,飼以高膽固醇飲食(1％膽固醇+5%豬油的

2、顆粒飼料);第二組作為中藥組,用加味生脈飲(1g·d-1·Kg-1),同時(shí)飼以高膽固醇飲食(1%膽固醇+5%豬油的顆粒飼料);第三組為正常對(duì)照組,予正常飲食。三組均喂養(yǎng)4個(gè)月后,于耳緣靜脈取血,采用酶學(xué)方法測(cè)定各組動(dòng)物的血脂水平。處死動(dòng)物,取胸主動(dòng)脈,做HE染色、MASSON染色觀察動(dòng)脈硬化程度、斑塊纖維含量,免疫組織化學(xué)染色觀察平滑肌細(xì)胞的蛋白表達(dá)。結(jié)果:1.臨床研究:治療后與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組心絞痛病情積分顯著降低(P＜0.05),

3、心絞痛療效改善明顯(P＜0.05),中醫(yī)癥狀積分明顯降低(P＜0.05),中醫(yī)證候療效顯著改善(P＜0.05),說(shuō)明加味生脈飲能顯著改善冠心病心絞痛患者的癥狀、體征。兩組相比較,試驗(yàn)組心電圖療效(總有效率76.67%)改善優(yōu)于對(duì)照組(總有效率43.33%)。治療過(guò)程中,兩組均未發(fā)現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)。治療前后肝、腎功能及三大常規(guī)檢查亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn),說(shuō)明使用該方法治療是安全、可靠的。2.實(shí)驗(yàn)研究:(1)三組血脂結(jié)果比較:高膽固醇組、

4、中藥組的TC及LDL水平均明顯高于正常飲食組(P＜0.05),中藥組的TC及LDL水平明顯低于高膽固醇組(P＜0.05),組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,加味生脈飲可降低血脂水平。(2)三組動(dòng)脈粥樣硬化程度比較:中藥組血管內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜/中膜厚度比值(I/M thickness)均較高脂組明顯減小(P＜0.05),斑塊纖維含量明顯升高(P＜0.05)。(3)三組平滑肌細(xì)胞的蛋白表達(dá):中藥組與高膽固醇組相比,平滑肌細(xì)胞蛋白表達(dá)明顯減少(P＜0.05),