結(jié)直腸癌患者血清及糞便中熱休克蛋白60檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、目的： 結(jié)直腸癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期患者5年生存率則可達(dá)92％，但我國(guó)臨床治療病例仍以進(jìn)展期病例為主。目前結(jié)直腸癌常用的篩查方法如糞便隱血試驗(yàn)、血清腫瘤標(biāo)志物等的檢測(cè)其敏感性及特異性均不高。本研究旨在探討hHSP60在結(jié)直腸癌患者血清及糞便中表達(dá)及其對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值。 方法： 1.病人選擇及分組40例的結(jié)直腸癌患者為2006年10月至2007年1月在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院普外科住院手術(shù)病人，均經(jīng)病理檢查

2、證實(shí)。男28例，女12例，平均57歲，其中腺癌38例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例，粘液腺癌1例；直腸癌22例，乙狀結(jié)腸癌10例，升結(jié)腸癌4例，降結(jié)腸癌4例；TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期4例，Ⅳ期6例。同時(shí)收集20例腸鏡檢查結(jié)果陰性健康人群作對(duì)照組。檢查前均取得受試者同意。 2.標(biāo)本采集：收集患者術(shù)前1周的糞便和血清樣本，分別置于-80℃冷凍待測(cè)，同時(shí)收集20例健康人群糞便及血清作正常對(duì)照。所有患者外科手術(shù)后立即取腫瘤組織，部分

3、投入液氮冷凍作Westenblot分析，部分經(jīng)常規(guī)福爾馬林固定，石蠟包埋，4um連續(xù)切片供蘇木精一伊紅染色及免疫組化染色，同時(shí)收集20例距腫塊邊緣15cm以上的切緣組織作對(duì)照。 3.觀察指標(biāo)及方法 (1)兩組的一般資料：年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤組織學(xué)類(lèi)型和腫瘤TNM分期。 (2)免疫組織化學(xué)染色和Westenblot法檢測(cè)結(jié)直腸癌組織及正常結(jié)直腸粘膜上皮hHSP60表達(dá)。 (3)間接ELISA檢測(cè)結(jié)直腸

4、癌患者及正常對(duì)照的血清、糞便hHSP60濃度，并與各種臨床病理特征的關(guān)系。 結(jié)果： 1.hHSP60在結(jié)直腸癌組織中表達(dá)上調(diào)免疫組織化學(xué)染色顯示hHSP60主要定位于細(xì)胞質(zhì)中；相比正常結(jié)直腸粘膜上皮，Westenblot法顯示結(jié)直腸癌組織中hHSP60表達(dá)上調(diào)。 2.hHSP60濃度在結(jié)直腸癌患者血清中增高結(jié)直腸癌患者血清中hHSP60濃度較正常對(duì)照增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.032)。與年齡、性別、腫瘤大體形

5、態(tài)、部位、分化程度及TNM分期無(wú)關(guān)(p＞0.05)。 3.hHSP60濃度在結(jié)直腸癌患者糞便中增高結(jié)直腸癌患者糞便中hHSP60濃度較J下常對(duì)照增高(p=0.001)，并且高于其血清中hHSP60濃度(P=0.000)。結(jié)直腸癌患者糞便中hHSP60含量在T4和M1中明顯升高(p＜0.05)，腫塊型中明顯高于其他大體分型(p=0.042)，與年齡、性別、部位、分化程度及臨床分期無(wú)關(guān)(p＞0.05)。 4.檢測(cè)血清及糞便中

6、hHSP60對(duì)結(jié)直腸癌的診斷意義檢測(cè)血清中：hHSP60對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感度為35％，特異度為72.2％。檢測(cè)糞便中hHSP60對(duì)結(jié)直腸癌診斷的敏感度為55％，特異度為79.9％。 結(jié)論： 1.hHSP60主要定位于結(jié)直腸粘膜上皮細(xì)胞質(zhì)中，在結(jié)直腸癌組織中表達(dá)上調(diào)。 2.hHSP60濃度在結(jié)直腸癌患者血清中明顯增高。 3.hHSP60濃度在結(jié)直腸癌患者糞便中增高，并高于血清中hHSP60濃度。T4期、M