陰道鏡活檢病理宮頸上皮內瘤變2級術后病理的相關因素分析.pdf

1、背景：和目的
　　 宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宮頸癌的癌前病變。按照病變的程度不同，分為CIN1、CIN2和CIN3三級。目前，CIN2與CIN3一樣被視為高度上皮內瘤變。一旦陰道鏡下宮頸活檢病理證實為CIN2，通常主張行積極的手術治療。但是，CIN2的生物學行為與CIN3有明顯差異，其最終進展為浸潤癌的比例很低，很多患者術后病理僅僅為CIN1或者炎癥性病變，

2、所以很多CIN2的患者無需接受手術治療。尋找一種合適的方法，來分流陰道鏡下宮頸活檢病理為CIN2的病人，將可避免很多過度醫(yī)療。P53、Bcl-2、survivin三種與細胞癌變過程相關的蛋白，在很多研究中被證實，其表達量均隨著細胞惡性程度的升高而增加。本研究的目的：1）研究患者年齡、術前細胞學、HPV感染情況與CIN2患者術后病理的相關性；2）研究p53、Bcl-2、survivin在活檢組織中的表達量與術后病理的相關性。
　　

3、 材料和方法：
　　 收集2003年9月至2011年1月在北京協(xié)和醫(yī)院行陰道鏡下宮頸活檢，病理為CIN2或CIN1～2，且在北京協(xié)和醫(yī)院行手術治療的病例，將其病理經(jīng)由至少一位病理科醫(yī)生復審。分析病例并對其進行P53、Bcl-2和survivin免疫組織化學染色。采集數(shù)字圖像，由Image Pro Plus圖像分析系統(tǒng)進行染色結果分析。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
　　 結果：
　　 患者術前

4、細胞學情況與術后病理學等級存在很弱的正相關性(r=0.265，P=0.048＜0.05)，宮頸活檢組織的p53染色結果以及Bcl-2染色結果與術后病理學等級之間存在一定的相關性（前者r=0.300，P=0.025＜0.05，后者r=0.308，P=0.021＜0.05），兩者免疫組化染色評分(immunohistochemical score，IHS)結果相加，與術后病理之間的相關性更高（r=0.439，P=0.001＜0.05）。Su