LUCAS持續(xù)胸腔按壓20分鐘對豬冠狀動(dòng)脈的影響.pdf

1、背景與目的:
　　資料顯示，歐洲每年死于心跳驟停的人數(shù)約為375000，而這一數(shù)據(jù)在美國也高達(dá)275000，大部分的患者死于院外。即使是搶救成功的患者，一年存活率也低于5％。中國目前沒有確切的數(shù)據(jù)，但是隨著飲食習(xí)慣以及生活方式的改變，死于心跳驟停的中國人也在逐年增加。心跳驟停的搶救手段為迅速而且有效的心肺復(fù)蘇。自主的心跳如不能及時(shí)恢復(fù)，則需要延長胸外按壓時(shí)間以維持有效的冠狀動(dòng)脈及腦部的血液循環(huán)，然而那些需要延長胸外按壓的患者死亡率

2、隨著按壓時(shí)間的延長而增高。有研究揭示傳統(tǒng)的人工胸外按壓過程中心臟輸出量只能達(dá)到正常值的20％-30％，并且人工胸外按壓實(shí)施者在按壓開始后約一分鐘時(shí)按壓效率便開始下降，四分鐘后其按壓效率便下降到僅為初始按壓效率的30％。另外在搬運(yùn)患者過程中進(jìn)行有效的人工胸外按壓是非常困難的，然而胸外心臟按壓的中斷，即使很短時(shí)間的中斷也會(huì)導(dǎo)致重要器官失去灌注，而這些器官的灌注不足可以直接導(dǎo)致自主循環(huán)恢復(fù)和電除顫的成功率下降。因此，近幾十年來，各種機(jī)械的自動(dòng)

3、胸外按壓系統(tǒng)被不斷研發(fā)出來。LUCAS心肺復(fù)蘇機(jī)（簡稱LUCAS）是一部能夠提供5cm深度按壓及主動(dòng)上提胸腔的胸外按壓裝置。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床資料顯示，從血液循環(huán)和重要器官灌注的角度來看，LUCAS對心跳驟?；颊叩陌磯盒Ч黠@優(yōu)于人工按壓。但是LUCAS的機(jī)械按壓對冠狀動(dòng)脈有無明顯影響目前尚無相關(guān)研究。因此，本實(shí)驗(yàn)的目的是研究LUCAS持續(xù)胸外按壓對豬冠狀動(dòng)脈功能的影響。
　　材料與方法:
　　體重約32kg的健康瑞典家豬

4、16頭，采用隨機(jī)分組的原則分成兩組:實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組8頭。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物全麻后電刺激誘導(dǎo)室顫，1min后用LUCAS心肺復(fù)蘇機(jī)行持續(xù)胸外按壓20min，然后電除顫，除顫成功后維持麻醉狀態(tài)30min，然后正中開胸并中心靜脈推注2mol/L氯化鉀(KCI)，停跳心臟，心臟停跳成功后，取冠狀動(dòng)脈前降支遠(yuǎn)段1/3血管并行器官浴槽實(shí)驗(yàn)(organbath)。對照組動(dòng)物采用同樣方法全麻，維持相同的麻醉時(shí)間，然后正中開胸并中心靜脈推注KCL，取冠狀動(dòng)

5、脈前降支遠(yuǎn)段1/3血管并進(jìn)行organbath實(shí)驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　實(shí)驗(yàn)組和對照組的最大冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張(EDRmax)分別為:(96±0.94)％、(98±0.93)％，兩者的差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);舒張至50％最大收縮時(shí)P物質(zhì)濃度的負(fù)對數(shù)(pEC50)分別為:7.13±0.14、7.10±0.13，兩者相比也不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);冠狀動(dòng)脈環(huán)內(nèi)徑分別為1.31±0.15mm、1.27±0.