缺血性腦卒中動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)及對預(yù)后的影響.pdf

1、目的:
　　通過對缺血性腦卒中伴高血壓和不伴高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測檢查以及1年隨訪調(diào)查,研究缺血性腦卒中的血壓特點(diǎn)及其與1年預(yù)后情況的關(guān)系,進(jìn)一步指導(dǎo)缺血性腦卒中的血壓管理。
　　方法:
　　入選2010年1月至2011年12月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者384例。在所有隨訪病人中缺血性腦卒中伴高血壓患者326例,不伴高血壓患者58例以及2012年11月來我院體檢者56例。收集整理患者基本信息及住院期間24h血壓監(jiān)測結(jié)果,

2、隨訪出院一年內(nèi)患者的生存情況、再住院率及神經(jīng)功能恢復(fù)結(jié)果并對其進(jìn)行改良Rankin評分(mRS評分)。對來我院的健康體檢者體檢當(dāng)日填寫基本信息調(diào)查表并行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。
　　結(jié)果:
　　1.缺血性腦卒中伴高血壓患者的血壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、24h舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差)大于不伴高血壓患者(P<0.05)。缺血性腦卒中伴高血壓患者的血壓變異系數(shù)(24h收

3、縮壓變異系數(shù)、日間收縮壓變異系數(shù)、夜間收縮壓變異系數(shù)、24h舒張壓變異系數(shù)、日間舒張壓變異系數(shù)、夜間舒張壓變異系數(shù))與不伴高血壓組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　缺血性腦卒中伴高血壓患者的夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差和舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差均大于正常對照組(P<0.05);缺血性腦卒中伴高血壓患者的血壓變異系數(shù)(24h收縮壓變異系數(shù)、日間收縮壓變異系數(shù)、24h舒張壓變異系數(shù)、日間舒張壓變異系數(shù))小于正常對照組(P<0.05)。缺血性腦卒中不伴高血壓患者的24h收縮

4、壓標(biāo)準(zhǔn)差和日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差均大于正常對照組(P<0.05);缺血性腦卒中不伴高血壓患者的血壓變異系數(shù)(24h收縮壓變異系數(shù)、日間收縮壓變異系數(shù)、24h舒張壓變異系數(shù))小于正常對照組(P<0.05)。正常對照組以杓型和超杓型血壓為主,而缺血性腦卒中伴高血壓患者和不伴高血壓患者則以非杓型和反杓型血壓為主(P<0.05)。
　　缺血性腦卒中伴高血壓患者不同血壓水平比較,伴高血壓1組的標(biāo)準(zhǔn)差最小,伴高血壓3組的標(biāo)準(zhǔn)差最大,并且三組的標(biāo)準(zhǔn)差

5、(24h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、24h舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、日間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。伴高血壓1組的變異系數(shù)最大,伴高血壓3組的變異系數(shù)最小,并且三組的血壓變異系數(shù)(24h收縮壓變異系數(shù)、24h舒張壓變異系數(shù)、日間舒張壓變異系數(shù))有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　2.缺血性腦卒中伴高血壓患者與不伴高血壓患者出院隨訪一年的生存率、生存時(shí)間平均值、再住院率和mRS評分差值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

6、　　3.夜間收縮壓變異系數(shù)較大患者與夜間血壓變異系數(shù)較小患者出院一年的生存率、生存時(shí)間平均值、再住院率和mRS評分差值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.非杓型或反杓型血壓的缺血性腦卒中患者心腦血管事件再住院率大于杓型血壓組(P=0.047)。杓型血壓患者與非杓型或反杓型患者出院一年的生存率、生存時(shí)間平均值、mRS評分差值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1.缺血性腦卒中伴高血壓患者比不伴高血壓患者的血壓波動(dòng)性大,并且血壓波動(dòng)性