纖維支氣管鏡引導(dǎo)下雙腔球囊漂浮導(dǎo)管氣道內(nèi)置入治療大咯血的臨床研究.pdf

1、目的：與纖維支氣管鏡專用雙腔球囊導(dǎo)管氣道內(nèi)置入的方法相對(duì)照，探討經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)置入雙腔球囊漂浮導(dǎo)管治療咯血方法的效果及其安全性。 方法: 1.臨床資料：30例咯血患者，其中男性19例，女性11例，年齡24～76歲，平均54.87±14.34歲。病因分類：支氣管擴(kuò)張 8 例，肺癌 13 例，肺結(jié)核 6 例，其他如曲菌病等 3例。所有患者均符合下列條件：(1)24h 咯血量在300ml以上或一次咯血量達(dá)100ml

2、；(2)經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療一周無效，自愿接受雙腔球囊漂浮導(dǎo)管或纖維支氣管鏡專用導(dǎo)管治療；(3)無嚴(yán)重心、肺、腦功能疾??；(4)無明顯纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥。將該30例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組：15例大咯血患者，采用絲線固定、雙腔球囊漂浮導(dǎo)管和纖維支氣管鏡并行氣道內(nèi)置入的方法治療大咯血；對(duì)照組：15例大咯血患者應(yīng)用纖維支氣管鏡專用雙腔球囊導(dǎo)管治療大咯血。兩組患者在年齡、性別、咯血病因、咯血量、血紅蛋白量等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、 2.雙腔球囊漂浮導(dǎo)管的置入：用絲線將纖維支氣管鏡頭和球囊導(dǎo)管前端固定到一起，然后經(jīng)鼻插入氣道，在吸引氣道內(nèi)積血同時(shí)，循氣道內(nèi)血跡仔細(xì)尋找出血部位，在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下將球囊導(dǎo)管推向出血的段或亞段支氣管，球囊內(nèi)注入生理鹽水，使球囊膨脹至完全封閉其段或亞段支氣管。然后，關(guān)閉閥門，放松絲線，用纖維支氣管鏡吸盡氣道殘血，證實(shí)無再出血后退出纖維支氣管鏡，記錄球囊生理鹽水的用量和導(dǎo)管在鼻部的長(zhǎng)度，并用T型膠布固定于患者鼻翼旁。 3.纖維

4、支氣管鏡專用雙腔球囊導(dǎo)管的置入：患者局麻后經(jīng)鼻插入纖維支氣管鏡，循氣道內(nèi)血跡仔細(xì)尋找出血部位，確定出血部位后，固定纖維支氣管鏡，將拆除了閥門系統(tǒng)的球囊導(dǎo)管涂抹利多卡因凝膠和消毒石蠟油，然后將球囊導(dǎo)管插入纖維支氣管鏡工作通道并準(zhǔn)確地送至出血部位，固定球囊導(dǎo)管，緩緩?fù)顺隼w維支氣管鏡，在球囊導(dǎo)管尾端裝上閥門系統(tǒng)。再次經(jīng)口腔插入纖維支氣管鏡達(dá)出血部位，在纖維支氣管鏡直視下，確認(rèn)球囊位置，注入生理鹽水使球囊膨脹至出血停止，記錄生理鹽水的用量和導(dǎo)管