食管鱗癌放療患者外周血Th1-Th2轉(zhuǎn)錄因子和細胞因子的表達及艾迪注射液對其調(diào)節(jié)作用.pdf

1、目的: 1探討食管鱗癌患者Th1/Th2轉(zhuǎn)錄因子和細胞因子的表達及其與臨床病理因素之間的關(guān)系； 2研究放療對Th1/Th2漂移的影響以及中藥艾迪注射液對其調(diào)節(jié)作用，為中醫(yī)藥在抗腫瘤免疫治療提供依據(jù)。 方法: 1研究方法, 1.1選取60例食管鱗癌患者為研究對象，實時熒光定量PCR法(RT—FQ—PCR)檢測外周血單個核細胞(PBMC)中轉(zhuǎn)錄因子T—betmRNA、GATA-3mRNA表達，酶聯(lián)免疫

2、吸附法(ELISA)檢測血漿中細胞因子IFN—γ、IL-2和IL-4、IL-10的表達，另取20例正常人為對照組。 1.2觀察食管鱗癌患者轉(zhuǎn)錄因子T—bet/GATA-3的比值與Th1/Th2漂移的關(guān)系。 1.360例食管鱗癌患者分別按腫瘤分化程度、病理分型、病變部位、病變長度、CT分期進行分組，分別研究它們與Th1/Th2轉(zhuǎn)錄因子和細胞因子表達之間的關(guān)系。 1.460例食管鱗痛患者隨機分為2組，單放組(單純?nèi)S

3、適形放療組)和艾迪組(放療同期靜點艾迪注射液)各30例，分別于放療前后檢測外周血Th1和Th2型轉(zhuǎn)錄因子與細胞因子的表達，檢測方法同上。 1.5按照萬鈞食管癌放射治療后近期療效評價標準評價單放組和艾迪組的近期治愈率，按RTOG放射損傷分級標準評價放射性食管炎和白細胞下降的發(fā)生率。 2治療方法, 所有患者均采用三維適形放療，螺旋CT模擬定位，艾迪組在放療同期靜點艾迪注射液50mL，1次/日。 3統(tǒng)計學方法,

4、 采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，同組放療前后均數(shù)比較采用配對設計資料t檢驗，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果: 1與正常對照組比較，食管鱗癌患者PBMC中Th1型轉(zhuǎn)錄因子T—bet和細胞因子IFN—γ、IL-2的表達水平顯著降低(P＜0.01)，Th2型轉(zhuǎn)錄因子GATA-3和細胞因子IL-4、IL-10的表達水平顯著升高

5、(P＜0.01)； 2食管鱗癌患者T—bet/GATA-3的比值顯著低于正常對照組(P＜0.01)，與IFN—γ、IL-2的表達正相關(guān)，與IL-4、IL-10的表達負相關(guān)。 3食管鱗癌患者Th1/Th2轉(zhuǎn)錄因子和細胞因子的表達與各臨床病理因素之間關(guān)系的分析：隨著腫瘤分化程度的減低，T—bet、IFN—γ、IL-2的表達逐漸減低，GATA-3、IL-4、IL-10的表達逐漸增高，但是各不同分化程度組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞

6、0.05)；髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、腔內(nèi)型各組間相互比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但它們與早期食管癌比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；各不同病變部位組間相互比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；各不同CT分期組間比較，隨著分期的增加，T—bet、IFN—γ、IL-2的表達逐漸減低，GATA-3、IL-4、IL-10的表達逐漸增高，Ⅲ+Ⅳ期所屬期數(shù)值與Ⅰ+Ⅱ期的數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；各不同病變長度組

7、間相比較，隨著病變長度的增加，T—bet、IFN—γ、IL-2的表達逐漸減低，GATA-3、IL-4、IL-10的表達逐漸增高，所屬期數(shù)值與低一期數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 4與放療前比較，單放組治療后T—bet和IFN—γ、IL-2的表達水平顯著降低(P＜0.01)，GATA-3和IL-4、IL-10的表達水平顯著升高(P＜0.01)；艾迪組治療后T—bet和IFN—γ、IL-2的表達水平略降低(P＞0.05

8、)，GATA-3和IL-4、IL-10的表達水平略升高(P＞0.05)，艾迪組與單放組治療前后Th1/Th2各轉(zhuǎn)錄因子和細胞因子表達水平的差值比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 5單放組和艾迪組的近期治愈率相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但是治療后艾迪組的放射性食管炎和白細胞減少的總發(fā)生率和嚴重程度明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論:1食管鱗癌患者體內(nèi)存在Th1/Th2漂移，而且Th1/Th2漂