射頻超聲和矢量應(yīng)變技術(shù)評價(jià)血管彈性及其與心功能關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　大動(dòng)脈彈性減退是高血壓病變的主要特征，其檢測具有重要的臨床意義。高血壓病除了使血管彈性降低和僵硬度改變外，常累及心、腦、腎等靶器官，其中，對于心臟的損害主要表現(xiàn)為左心功能障礙。血管彈性與心血管事件的密切關(guān)系已成為當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本研究擬觀察高血壓患者組的傳統(tǒng)血管彈性指標(biāo)和新的血管應(yīng)變和應(yīng)變率指標(biāo)，并通過與正常人組的相應(yīng)指標(biāo)對照，探討新指標(biāo)在反映血管彈性方面的機(jī)制及血管功能改變力學(xué)原理及血管功能改變對

2、心功能相互作用的影響，試圖從理論上分析兩種指標(biāo)在反映血管彈性方面的優(yōu)劣，并探討高血壓患者血管彈性與心功能之間的相互聯(lián)系，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用研究提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1、實(shí)驗(yàn)對象的篩選選擇我院就診的高血壓患者53例作為病例組，年齡匹配的健康志愿者77例作為對照組。高血壓患者的納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟（WHO－ISH）高血壓治療指南中制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90

3、mmHg。均排除糖尿病及冠心病等其他心血管疾病。
　　2、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集使用百勝公司的彩色多普勒超聲診斷儀Maylab70xv，血管探頭LA523，頻率4-13MHz；心臟探頭PA230，頻率1-4MHz對各組受試者分別啟用超聲射頻信號血管內(nèi)中膜分析技術(shù)（QIMT）測量雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜平均厚度(IMT-AVG)；超聲射頻信號動(dòng)脈僵硬度分析技術(shù)（QAS）測量管徑擴(kuò)張度、彈性參數(shù)包括擴(kuò)張系數(shù)（DC）、順應(yīng)性系數(shù)（AC）、僵硬度系數(shù)（β

4、）、脈搏波傳播速度（PWV）；啟用矢量應(yīng)變技術(shù)（X-Strain）技術(shù)，在雙側(cè)頸總動(dòng)脈的長軸切面分別測量內(nèi)膜縱向應(yīng)變(EN-LS)、內(nèi)膜縱向應(yīng)變率(EN-LSR)、外膜縱向應(yīng)變(EP-LS)、外膜縱向應(yīng)變率(EP-LSR)；短軸切面測量內(nèi)膜環(huán)向應(yīng)變（EN-CS）、內(nèi)膜環(huán)向應(yīng)變率（EN-CSR）、外膜環(huán)向應(yīng)變（EP-CS）、外膜環(huán)向應(yīng)變率（EP-CSR）。對高血壓患者行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢測，獲得左心舒張功能參數(shù)，包括二尖瓣血流頻譜E/A比值

5、、組織多普勒二尖瓣環(huán)e/a比值、左室IVRT、左室心肌重量（LVM）和心肌重量指數(shù)（LVMI），并分析各血管彈性參數(shù)與心功能參數(shù)的相關(guān)性。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。各因素間相關(guān)性采用pearson相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1．高血壓組頸總動(dòng)脈PWV與對照組相比顯著增高（P<0.05），AC較

6、對照組減低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　2．高血壓組環(huán)向應(yīng)變指標(biāo)EN-CSR、EN-CS、EP-CS、EP-CSR較對照組顯著減低（P<0.05），縱向應(yīng)變指標(biāo)則無顯著差異；
　　3．高血壓組的AC與PWV呈負(fù)相關(guān)，內(nèi)、外膜環(huán)向應(yīng)變及應(yīng)變率均與PWV呈負(fù)相關(guān)，與AC呈正相關(guān)。血管彈性參數(shù)PWV與E/A、e/a呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與IRT、LVM、LVMI正相關(guān)(P<0.05)。IMT-AVG與E/A、e/

7、a呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與IRT、LVM、LVMI呈正相關(guān)(P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.應(yīng)用射頻超聲血管測量技術(shù)能精確反映血管的早期病變，減少操作差異等干擾因素，該技術(shù)所提供的血管彈性指標(biāo)與傳統(tǒng)指標(biāo)有較好的一致性；
　　2.血管環(huán)向應(yīng)變及應(yīng)變率這一新的超聲診斷指標(biāo)在反映血管彈性方面符合血管組織解剖結(jié)構(gòu)特征和力學(xué)原理，能反映血管彈性的早期改變，是一項(xiàng)值得做進(jìn)一步臨床應(yīng)用研究的新指標(biāo)；
　　3.高血壓患