1266例HIV-AIDS患者不同時間點中醫(yī)臨床癥狀和證候分析.pdf

1、目的:通過對河南地區(qū)HIV/AIDS患者不同時間點的中醫(yī)臨床癥狀和證候特點的觀察,初步探討HIV/AIDS的證候分布規(guī)律及其病機演變規(guī)律。為艾滋病的臨床治療提供參考,提高中醫(yī)藥防治艾滋病的療效。
　　方法:采用病例回顧分析法,對2004年10月-2009年10月河南地區(qū)1266例HIV/AIDS患者病例資料進行整理,用Excel建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫,對癥狀、體征、舌象、脈象、證型及CD4+T淋巴細胞計數(shù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:(

2、1)一般情況:在1266例HIV/AIDS患者中,男女比例為0.93:1,年齡分布在31～40歲的最多,經(jīng)血感染是各種感染途徑中的主要感染途徑。
　　(2)臨床癥狀和體征分布:1266例HIV/AIDS患者共出現(xiàn)20種常見癥狀,6種體征。不同時間點常見癥狀有差異,但0,24,48,60個月均以乏力最多分別占72.70％,49.40%,41.30%,34.80%,其次為氣短、納呆、腰痛、咳嗽、腹脹等;不同時間點常見體征均以皮疹最多分

3、別占26.50%,10.90%,8.40%,7.70%。
　　(3)舌象和脈象分布:HIV/AIDS患者不同時間點常見舌質(zhì)略有不同,但0,24,48,60個月舌色均以淡白舌最多分別占51.10%,65.50%,70.20%,70.30%,其次為紅舌分別占39.60%,42.30%,37.70%,32.50%,舌形則以胖大舌、齒痕舌、裂紋舌等發(fā)生率較高;不同時間點常見舌苔差異不大,0,24,48,60個月均以白苔最多分別占40.70

4、%,70.40%,76.90%,72.60%,其次為薄苔分別占23.90%,33.10%,35.40%,33.60%;不同時間點常見脈象有所不同:但0,24,48,60個月均以細脈最多分別占55.40%,64.40%,68.10%,75.40%,其次為沉脈、弱脈、數(shù)脈、弦脈、滑脈、虛脈等。
　　(4)證候分布:本研究HIV/AIDS患者共出現(xiàn)37種證型,不同時間點常見證型存在差異:但0,24,48,60個月均以氣血兩虧證為最多分別

5、占20.60%,23.54%,28.91%,31.51%,其次為脾腎陽虛證、氣陰兩虛證均>5%;按氣血津液辨證不同時間點以氣血虧虛證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、痰熱內(nèi)擾證為最多均>1%,按臟腑辨證,臟腑兼病證候以脾腎陽虛證為最多分別占16.59%,11.45%,7.03%,7.58%,五臟證候以脾氣虛證為最多分別占2.61%,11.77%,9.08%,8.37%;24,48,60個月發(fā)生率在前三位的均以氣血兩虧證(23.54%,28.91

6、%,31.51%),氣血陰陽虧虛證(13.19%,21.80%,19.83%),脾氣虛證(11.77%,9.08%,8.37%)為最多。
　　(5)HIV/AIDS患者不同時間點臟腑證候?qū)Ρ惹闆r
　　HIV/AIDS患者不同時間點臟腑證候的分布有差異(P<0.05),0,48,60個月均以臟腑兼病證候、脾病證候為主,第24月則以脾病證候、臟腑兼病證候為主;其次為肝病證候,單純肺病證候、腎病癥候、腑病證候較少,無心病證候。

7、r>　　(6)HIV/AIDS患者臟腑證候與CD4+T淋巴細胞分組的關(guān)系
　　HIV/AIDS患者不同時間點不同CD4+T淋巴細胞計數(shù)分組患者的臟腑證侯分布均有差異(P<0.05),其中0,48,60月各分組之間隨著CD4+T淋巴細胞計數(shù)的升高,證候發(fā)生率均有下降之勢,第24月計數(shù)在200～350之間的患者證候發(fā)生率略有上升,但計數(shù)在350～500、>500之間發(fā)生率依次下降。0月各分組之間均以臟腑兼病證候和脾病證候為最常見證侯;

8、第24個月CD4+T淋巴細胞計數(shù)在0～200之間的患者以脾病證候、臟腑兼病證候為主,200～350之間的患者以臟腑兼病證候、脾病證候為主,350～500之間的病人以肝病證候、脾病證候為主,500以上的患者以脾病證候、臟腑兼病證候為主;第48個月計數(shù)在(0～200,200～350,350～500)之間的患者均以臟腑兼病證候、脾病證候為主,計數(shù)在500以上的患者則以脾病證候、臟腑兼病證候為主;第60個月證候分布與第48個月相同。
　　

9、結(jié)論:(1)HIV/AIDS患者最常見癥狀為乏力,其次為氣短、納呆、腰痛、咳嗽、腹脹等;最常見體征為皮疹。
　　(2)HIV/AIDS患者舌色以淡白舌最多,舌形以胖大舌、齒痕舌、裂紋舌等發(fā)生率較高;舌苔以白苔最多,其次為薄苔;脈象以細脈最多,其次為沉脈、弱脈、數(shù)脈、弦脈、滑脈、虛脈等。
　　(3)HIV/AIDS患者以復合證型為主,氣血兩虧證為最多,臟腑兼病證候以脾腎陽虛證為最多,五臟證候以脾氣虛證為最多,存在氣血陰陽虧虛,