ZUNG氏抑郁自評量表（SDS）作為住院患者抑郁障礙常規(guī)篩查工具的可行性研究.pdf

1、目的： 采用ZUNG氏抑郁自評量表(SDS)調(diào)查綜合醫(yī)院不同科室住院患者抑郁障礙的發(fā)生情況及其相關(guān)因素，探討其作為綜合醫(yī)院不同科室住院患者抑郁障礙常規(guī)性篩查工具的可行性。 方法： 選取某省級綜合醫(yī)院863名符合入組條件的住院患者作為研究對象，首先采用自制的一般情況調(diào)查表對患者的一般人口學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查，然后使用同一指導(dǎo)語組織住院患者填寫ZUNG氏抑郁自評量表(SDS)，共收集有效資料711例。將711例患者按照SD

2、S篩查結(jié)果(SDS粗分≥40分)分為有抑郁和無抑郁兩組，分析影響抑郁發(fā)生的相關(guān)因素。對SDS篩選有抑郁者和隨機(jī)抽查的20％無抑郁者由兩名經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并合格的精神科副主任醫(yī)師和精神科主治醫(yī)師(在北京回龍觀醫(yī)院危機(jī)干預(yù)中心接受培訓(xùn))使用美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第四版》DSM-Ⅳ軸Ⅰ障礙定式臨床檢查(Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders，SCID)作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

3、抑郁癥的診斷，對SDS篩選抑郁障礙與SCID診斷抑郁障礙的一致性進(jìn)行相應(yīng)評定。使用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行一般描述性分析、t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，Logistic回歸分析，方差分析等。 結(jié)果： 1住院患者抑郁障礙檢出率及通科醫(yī)生識(shí)別率：共有711名住院患者完成篩查，SDS平均標(biāo)準(zhǔn)總分為45.96±12.42。SDS篩查有抑郁者251人，無抑郁者460人，總檢出率為35.30％。其中輕度抑郁者134人，占18.85

4、％；中度抑郁者79人，占11.11％；重度抑郁者38人，占5.34％。內(nèi)科患者316人，抑郁檢出率為37.34％；外科患者266人，抑郁檢出率為30.83％，其他科患者129人，抑郁檢出率為39.53％。251例經(jīng)SDS篩查有抑郁的患者中，僅有7例被醫(yī)師識(shí)別，識(shí)別率為2.88％，其中2例被診斷為抑郁癥、3例被診斷為抑郁性神經(jīng)癥，1例被診斷神經(jīng)癥，1例被診斷為焦慮癥。 2.住院患者抑郁發(fā)生的相關(guān)因素： 單因素分析顯示：SD

5、S篩查有抑郁組和無抑郁組，在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、住院時(shí)間、軀體疾病既往史、軀體疾病的復(fù)發(fā)情況等方面的差異有顯著性。多因素Logistic逐步回歸分析顯示：性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、軀體疾病既往史、軀體疾病的復(fù)發(fā)情況、住院時(shí)間是影響抑郁發(fā)生的主要因素。 3.SDS與SCID的一致性評定：對SDS篩選有抑郁者和隨機(jī)抽查20％的無抑郁者共有343名采用SCID作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抑郁障礙的診斷，SCID診斷有抑郁障礙者共有243

6、名，抑郁障礙的檢出率為39.24％。在完成SCID診斷的住院患者中，SDS篩選陽性者251人，經(jīng)SCID檢查，其中現(xiàn)患抑郁障礙者234人；SDS篩選陰性者92人，其中現(xiàn)患抑郁障礙者9人，SDS對抑郁障礙的檢出，與SCID診斷抑郁障礙相比差異無顯著性(P≥0.05)，一致性較高，kappa值0.812，兩者的一致率為92％，陽性預(yù)測值為93.23％(234/251)，陰性預(yù)測值為90.22％(83/92)。陽性似然比為5.664，陰性似然

7、比為0.045：假陽性率17.00％(17/100)，假陰性率3.70％(9/243)。 結(jié)論： 1)SDS篩查結(jié)果顯示綜合醫(yī)院住院患者抑郁癥狀檢出率高，為35.30％。其抑郁平均標(biāo)準(zhǔn)分高于國內(nèi)常模。內(nèi)科不同科室間，住院患者抑郁的發(fā)生率有顯著差異(P<0.05)，腎內(nèi)科的抑郁發(fā)生率較高；外科不同科室間，住院院患者抑郁的發(fā)生率也有顯著差異(P<0.05)，神經(jīng)外科患者抑郁發(fā)生率高。綜合醫(yī)院住院患者抑郁的識(shí)別率低，僅為2.8