MSCT對原發(fā)醛固酮增多癥患者微小腎上腺結(jié)節(jié)的診斷價值.pdf

1、一、正常腎上腺體積的CT測量
　　目的：通過人工描繪感興趣區(qū)和半自動容積分割兩種方法分別測量CT圖像上正常雙側(cè)腎上腺的體積，探討兩種方法測量腎上腺體積的可重復(fù)性。
　　對象和方法：分別用人工描繪感興趣區(qū)和半自動容積分割兩種方法分別測30例腎上腺功能正常、無腎上腺結(jié)節(jié)且隨訪6個月以上雙側(cè)腎上腺形態(tài)無增大的肺癌患者的60個腎上腺體積進(jìn)行測量，利用Pearson相關(guān)分析評估兩種方法測量結(jié)果的差異，并以文獻(xiàn)報道結(jié)果作為參考值，判斷兩

2、種測量方法的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：人工描繪感興趣區(qū)方法測量左側(cè)腎上腺體積(4.81±1.56)cm3，右側(cè)腎上腺體積(3.80±0.97)cm3。半自動容積分割方法測量左側(cè)腎上腺體積(10.30±1.44)cm3，右側(cè)腎上腺體積(8.51±1.64)cm3，半自動容積分割方法獲得的正常腎上腺體積明顯大于人工描繪感興趣區(qū)的測量結(jié)果(P<0.05)。
　　小結(jié)：半自動容積分割方法獲得的正常腎上腺體積明顯大于人工描繪感興趣區(qū)的測量結(jié)

3、果，而后者的測量數(shù)據(jù)更接近參考值。
　　二、MSCT多平面重組診斷原發(fā)醛固酮增多癥微小腎上腺結(jié)節(jié)的價值
　　目的：通過比較MSCT多平面重組圖像與常規(guī)橫軸位圖像發(fā)現(xiàn)原發(fā)醛固酮增多癥微小腎上腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性，探討多平面重組對微小腎上腺結(jié)節(jié)的診斷價值。
　　對象和方法：將具備完整臨床和病理資料且最大徑小于1.5cm的30例原發(fā)醛固酮增多癥患者的30個腎上腺結(jié)節(jié)作為研究對象；患者術(shù)前CT檢查包括平掃和增強(qiáng)CT檢查，并將多期增強(qiáng)

4、掃描延遲1min時的圖像切薄至1.25cm做多平面重組；通過直接觀察橫軸位圖像和多平面重組圖像兩種方法診斷腎上腺結(jié)節(jié)。
　　結(jié)果：橫軸位圖像診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為93.3％、80.0％、86.7％、82.4％及75.0％。多平面重組圖像診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為96.7％、100％、98：.3％、100％及96.8％。多平面重組較單純橫

5、軸位圖像微小腎上腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性高，二者差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.886，P=0.032)。通過對比平掃，增強(qiáng)延時30s，延時1min，延時3min，延時5min和延時7minMPR對腎上腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)延時1min時經(jīng)MPR診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)的敏感性略高于平掃及其他延時時間。
　　小結(jié)：MSCT多平面重組圖像較橫軸位圖像對微小腎上腺結(jié)節(jié)的診斷更準(zhǔn)確。
　　三、CT對原發(fā)醛固酮增多癥患者腎上腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷

6、>　　目的：探討CT表現(xiàn)對鑒別原發(fā)醛固酮增多癥中腎上腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷價值。
　　對象和方法：回顧性分析184例190個經(jīng)手術(shù)病理證實的原發(fā)醛固酮增多癥患者腎上腺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)及非載瘤腎上腺體部及側(cè)肢厚度，總結(jié)和比較醛固酮腺瘤與腎上腺增生結(jié)節(jié)的CT各征象的發(fā)生率。
　　結(jié)果：醛固酮腺瘤組與增生結(jié)節(jié)組在患者性別、最大徑和邊緣環(huán)形強(qiáng)化發(fā)生率方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，但二者在年齡、數(shù)目、側(cè)別、位置、平掃CT值以及3mi

7、n、5min和7min絕對廓清率上無顯著差異。
　　小結(jié)：腎上腺結(jié)節(jié)最大徑和結(jié)節(jié)邊緣有無環(huán)形強(qiáng)化是有助于區(qū)分醛固酮腺瘤與腎上腺增生結(jié)節(jié)的CT征象。
　　結(jié)論：
　　1.半自動容積分割方法獲得的正常腎上腺體積明顯大于人工描繪感興趣區(qū)的測量結(jié)果，而后者的測量數(shù)據(jù)更接近參考值。
　　2.MSCT結(jié)合MPR重組技術(shù)，對診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)具有很高的診斷價值。
　　3.原發(fā)醛固酮增多癥患者腎上腺腺瘤與增生結(jié)節(jié)有許多共同